专家访谈：远离肺癌 留住健康

　　肺癌的治疗

　　肺癌的治疗可以分为局部性治疗与全身性治疗。不应该把肺癌只当成一个器官的疾病，而要把它当成一个全身性的疾病来对待，在治疗中也不应局限于肺本身。

　　手术：外科手术切除仍是治疗肺癌有效的主要方法，手术适应证和手术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及病人的全身情况而定。手术原则是彻底切除病变，并最大限度地保留健康的肺组织。对于早期(IA、IB、IIA、IIB期)适合手术指征的病人，可以考虑手术治疗。对于可以进行手术的病人，早期手术可提高期生存率。由于肺癌早期症状不明显，大多数患者确诊病情时已是中晚期。对于不适合手术的患者应采访放疗与化疗结合的综合疗法。

　　化疗：化学药物治疗在肺癌综合治疗中占重要地位，其疗效一直不尽人意，主要原因是肺癌耐药产生，肺癌细胞对多种化疗药物产生交叉耐药性，称为多药耐药(Multiple Drug Resistance，MDR)，药理遗传学(pharmacogenetics)和药理基因组学(pharmacogenomics)的研究表明，与肺癌多药耐药相关的基因及其异常信号传导通路就称为肺癌耐药分子标志。个体性化疗是根据肺癌患者药理遗传学和基因组学特点，采用特异和最佳的化疗药物方案，提高化疗疗效，尽量降低化疗副反应，最大延长患者生存期。目前随着化疗药物质量的不断提高，化疗的副反应也逐渐降低。对于中晚期肺癌患者，主要应用的药物有长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇与多西紫杉醇等。目前主张以铂类为主的联合化疗方案，其中铂类药物主要包括了顺铂、卡铂等。近些年来分子靶向药物在肺癌的治疗中取得很大进展。肺癌的二线药物主要包括分子靶向药物和抗血管生成药物，给肺癌的治疗注入了新的力量。

　　例如RRM1和ERCC是靶向化疗的敏感性分子指标,可根据基因表达高低选择个体化疗方案，RRM1高表达者建议避免使用吉西他滨，ERCC1阴性者可考虑使用铂类药物治疗，可根据下列四种表达情况知道临床化疗：① ERCC1(++)/RRM1(±) 多选择紫杉醇/吉西他滨化疗方案;②ERCC1(+)/RRM1(+)可选择长春瑞滨/紫杉醇方案;③ERCC1(-)/RRM1(±)可选择铂类/吉西他滨方案;④ ERCC1(-)/RRM1(++)可选择铂类/紫杉醇方案，为制定肺癌个体化疗方案提供重要指导。因此，深入地开展肺癌化疗耐药及个体性化疗研究具有重要的临床现实意义。

　　此外肺癌的治疗还有放射治疗、免疫疗法、生物基因治疗等，在肺癌的治疗中医也有优势，对病人减轻治疗中的毒副反应有很大帮助，因此治疗中应采用中西医结合，以减轻病人的痛苦。

　　肺癌转移主要为脑转移与骨转移，肺癌转移也是治疗中的难题，一旦发生转移会给病人带来很大的痛苦。由于肺癌转移的病人早期经过一些药物的治疗，身体状态不是很好，因此在治疗中可以进行局部的化疗或是选择毒副作用较小的药物进行治疗，以减轻病人的痛苦。

　　对于晚期肺癌患者，并不是没有治疗的希望。医生应该根据病人的实际情况进行治疗。对于晚期肺癌患者，无法进行根治的情况下，应提倡带瘤生存。在治疗过程中应重视患者的生存质量，以延长生存时间。

　　结语：应该重视肺癌在我国发病上升的趋势，日常生活中应远离各种致癌因素，养成良好的生活习惯，并定期进行身体检查，尤其是吸烟的人。如发现患病应早期诊断，早期治疗，肺癌的生存率与分期呈现正比，早期肺癌的生存率高于中晚期，也希望在治疗方面能出现新的亮点。

　　最后还要衷心感谢徐教授接受我们的专访，给我们带来这么丰富有关肺癌防治的新进展。

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（责任编辑：来慧丽）