27岁的郭妮,正忙着筹备婚礼,体检时却发现,子宫长了肌瘤(浆膜下,花生粒大小)。一位医生说关系不大.并给她开了一些中药胶囊;另一位医生却说.尽早要小孩吧。正准备结婚的郭妮,一下子陷入烦恼困惑之中。
不是所有的肌瘤都要治疗
许多年轻女性体检出子宫肌瘤都很疑惑:这不是中年妇女才有的疾病吗?我甚至没怀孕过!
其实,子宫肌瘤是育龄女性最常见的一种妇科良性肿瘤,几乎一半女性一生中都有患子宫肌瘤的机会。很多女性并无什么症状,不体检都不会发现。由于这是个依赖卵巢所分泌的性激素而发生发展的疾病,所以年轻的郭妮患上这样的病并不奇怪。
但不是所有患子宫肌瘤的妇女都需要治疗。只有出现以下情况者,才需要采取相应的处理措施。
●肌瘤很大,使得子宫超过怀孕3个月大小:或者肌瘤长到子宫腔里面去了(医学上称为“黏膜下肌瘤”)。
●出现明显的月经过多甚至导致贫血.或肌瘤压迫引起疼痛,压到附近的膀胱或直肠造成大小便异常。
●肌瘤生长太快,怀疑有恶变的可能。
●肌瘤附着在子宫的“蒂”发生扭转.出现强烈的腹痛、恶心等。
●肌瘤引起不孕。
肌瘤长在子宫壁外面(叫“浆膜下肌瘤”。相应的,长在子宫腔内的叫“黏膜下肌瘤”.而长在子宫壁的则叫“肌壁间肌瘤”)。如果这个位置的肌瘤不是很大,没有压迫到周围器官,一般无须作处理。
药物只是缓兵之计
对于需要治疗的肌瘤,许多女性都会问医生,能不能吃点药,让瘤子缩小,甚至消失?也有不少女性听人介绍,服用一些声称能缩小甚至清除肌瘤的中药。
药物治疗固然是一种有效的治疗方法,但只能说是缓兵之计。子宫肌瘤是一种依赖女性性激素的肿瘤,只有有效降低卵巢性激素的分泌,才能使之变小。但对于一个育龄女性,怎么能长期控制她的性激素呢?而且,如果长期服药后停药,缩小的肌瘤又会很快生长。
适合药物治疗的是以下两种情况:一是绝经前的女性,二是手术前的治疗。前者是因为随着更年期的到来,体内性激素下降,肌瘤没有了能刺激其生长的元素,便慢慢缩小;而后者的目的则是通过缩小肌瘤,降低手术难度,减少术中出血。
除了上述两种情况,其他需要治疗的肌瘤还是以手术为主。目前主要有两种手术方法,一是子宫肌瘤剔除术,二是全子宫切除术。手术方法的选择将根据病人的年龄和对生育的要求来定夺。一般有上述手术指征,年龄超过40岁,无生育要求,考虑子宫切除术;而对年轻、有生育要求的女性,肌瘤剔除是目前最佳的治疗方案。
当孕前遭遇肌瘤
郭妮说,其实这种病她没少听说,也知道不至于出现什么危险。问题是,她还是新婚之人,接下去就是怀孕的问题,这才是她最苦恼的事情。
确实,这是个现实的问题,胚胎和肌瘤的“载体”都是子宫。这两者是“和平共处”还是“你死我活”?像郭妮这样短期内有孕育计划的人,遭遇了“肌瘤”又该如何处理?
这要看肌瘤的大小和位置。
“黏膜下子宫肌瘤”长在宫腔中,会和宝宝“争地盘”。因为肌瘤改变了子宫内膜环境,一方面可能阻碍胚胎“着床”,另一方面也可能导致早期流产。所以,如果孕前确诊为黏膜下肌瘤,即使很小也建议先切除。
至于“肌壁间子宫肌瘤”,则要看具体情况。如果刚好在子宫、输卵管开口处,则可能堵住开口,将精子或受精卵“拒之门外”,使其不能顺利到达子宫。另外,大的肌瘤(直径大于4厘米)可能使宫腔变形,没有舒适的生长环境,宝宝当然不能顺利生长。如果B超显示的是上述情况。也建议在怀孕前作处理。
像郭妮这样的浆膜下子宫肌瘤,且只有花生米大小,一般对妊娠没有明显影响。因此不建议作孕前处理。
“但是,有个肌瘤在。怀孕会不会有危险?”
不只是郭妮,许多女性都有这个忧虑。
这样的担心不是多余的。妊娠后子宫肌瘤组织水肿,子宫平滑肌细胞肥大,肌瘤相应增大,造成供血不足,导致缺血、坏死;而随着子宫逐步增大,带蒂的浆膜下肌瘤,也容易发生蒂扭转。这时可能出现剧烈腹痛、恶心呕吐及发热。所以,“带瘤怀孕”过程,必须更加留心,一有异常腹痛,应及时就医。
由于肌瘤可影响子宫的正常收缩,分娩过程可能会因宫缩乏力而使产程延长;产后也可能因收缩受限,引起出血或影响子宫恢复。所以,建议有子宫肌瘤的准妈妈提前入院,与医生商讨合适的分娩方式,以及是否同时将肌瘤剔除。
(责任编辑:陈璐)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
近年来,女性子宫肌瘤的发病率越来越高。近年来,体检发现女性子宫肌瘤检出率已经超过50%。究竟是什么原因导致了子宫肌瘤的高发?女性患子宫肌瘤的罪魁祸首是饮食吗?为揭开真相,39健康网妇科频道请来了暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)妇科主任罗新教授为大家解惑。
擅长领域:擅长中医治疗肿瘤、肝硬化等疑难病。30年来,已接诊40万余人次肿瘤、肝硬化病人,自成一派。独创“解郁、通络、软坚、排毒”的孙氏疗法,使许多濒临死亡患者获救。是中华中医药学会肿瘤分会常委、中华医学会名医学术研究会委员、世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务理事、北京中西医肿瘤防治技术创新联盟副会长、杭州市民间中医药发展促进会副会长、杭州种福堂中医医院院长、杭州艾克中医药肿瘤门诊部主任;参与编著由人民卫生出版社出版《肿瘤临证指要》专著,主编80万字的《周超凡临证用药经验集锦》 ;每年定期为浙江省内各地抗癌协会会员授课,是第三届百名医学家峰会特邀嘉宾。
擅长领域:各种恶性肿瘤中西医结合综合治疗及内科疑难杂症的中西医结合诊治。主要包括肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、淋巴瘤及妇科等各系统肿瘤。
擅长领域:头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等诊断、立体定向放疗、化学药物治疗、生物治疗及分子靶向治疗