避孕药能防癌?

广东省妇幼保健院 李荔主任医师

避孕药可以说是育龄期女性的一大“助手”,却遭受了颇多误解——很多女性对激素类药物存在着恐惧。然而,在不少妇科相关的经验分享贴中,却常常有避孕药的身影。它能避孕,能改善月经不调,能缓解痛经,甚至能够防止妇科肿瘤的发生……

避孕药能治病,真的靠谱吗?

多种避孕药,傻傻分不清楚?

你对避孕药了解吗?或者换个问题,你认为避孕药是好是坏?避孕药可以说是育龄期女性的一大“助手”,却遭受了颇多误解——很多女性对激素类药物存在着恐惧。然而,在不少妇科相关的经验分享贴中,却常常有避孕药的身影。它能避孕,能改善月经不调,能缓解痛经,甚至能够防止妇科肿瘤的发生……

避孕药真的有这么神奇吗?我们特别邀请了广东省妇幼保健院的李荔主任,给我们聊聊关于避孕药的“是”与“非”。

避孕药有很多种类,比如长效避孕药、紧急避孕药等等,而能调节月经能防癌的“神奇”避孕药,指的是复方短效口服避孕药(combined oral contraceptive,COC)。

李荔主任介绍,COC是目前全球范围内,广泛使用的高效避孕方法之一。COC主要是有低剂量的雌激素,以及不同孕激素成分组成,通过激素调节,抑制排卵,改变子宫颈黏液形状,改变子宫内膜的心态以及功能,改变输卵管功能等等多个环节的共同作用,从而起到避孕、控制生育的目的。它使用简便,避孕有效率可达99%,并且避孕效果可逆,停药几日即可恢复正常生育功能。

痛经别只指望红糖水,COC可以帮你

说出来你可能不信,COC最初发明时,并不是用于避孕,而是用于治疗痛经。

经过50余年的发展改进,目前根据不同的情况,COC有了不同的类型、不同的给药方案。它在达到控制生育,避免非意愿妊娠的同时,还具有一定的额外收益。困扰着众多女性的痛经、月经过多、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、经前期综合征、盆腔炎等等疾病,COC都具有一定的治疗效果。

但是,李荔主任也指出,可能是因为对激素类药物的恐惧,或者是对“避孕药”存在偏见,目前COC在我国育龄期女性中,使用率非常低。其实,只要女性根据自己的身体情况,正确使用,COC给我们带来的利远远大于弊。

所以,小姐妹们,不要再对“避孕药”三个字避而不谈啦,它真的没那么“坏”。[详细]

指导专家:李荔,广东省妇幼保健院主任医师,医学博士,博士研究生导师。
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避孕药能防癌!又是谣言?

不仅避孕,COC还能减少妇科肿瘤风险

小小避孕药还有防癌作用?听起来很玄,但COC确实对于一部分肿瘤具有一定的预防效果。

李荔主任介绍,正确使用COC,不仅能高效避孕,还能够降低女性卵巢癌、子宫内膜癌以及结直肠癌的风险。

针对卵巢癌来说,研究显示长期(超过10年)使用COC的女性,因为COC能够减少卵巢的排卵,因此其发生卵巢癌的风险,比起未使用短效口服避孕药的女性相比,降低了40%。另外,在一项长达44年的观察性研究中,对46022名女性进行了随访,发现长期使用COC(平均时长为3.66年)的女性,子宫内膜癌的发生风险,相对降低了34%。李荔主任解释,因为子宫内膜癌的发生,可能需要一个长期的雌激素环境,而COC主要成分为孕激素,可以促进子宫内膜的脱落,抵抗雌激素这一“副作用”。

对于女性最为关注的两“巨头”——乳腺癌和宫颈癌,李荔主任表示,“长期使用COC,不增加或者轻微增加乳腺癌的发生风险,可能增加宫颈癌的发生风险。”李荔主任解释,长期服用COC的女性,可能不会使用避孕套,而宫颈癌的病因主要是HPV感染,这可能增大HPV感染的风险。[详细]

COC不是主力军,防癌还需这样做

尽管COC在预防卵巢癌、子宫内膜癌上具有一定的效果,但是毕竟是一种药,并不适合为了其防癌效果而无目的服用。想要预防或者早期发现相关癌症,还需要定期做好检查,以便及早发现身体的异常,尽早接受治疗。

李荔主任介绍,子宫内膜癌发病的危险因素多、范围广,年龄、肥胖超重、糖尿病、月经及激素因素,以及遗传因素等等,都会增加子宫内膜癌的风险,因此需要尽可能地对这些因素进行干预。比如,改善饮食生活习惯,控制脂肪的摄入,适当增加体力活动等等。李荔主任强调,如果出现月经紊乱,长期月经稀发,或者是不规则的阴道流血等等情况,必须及时到医院就诊。

“卵巢癌的恶性程度非常高,且因为发现时往往是晚期,所以位列妇科癌症病死率之首,是名副其实的妇癌之王。”李荔主任表示,卵巢癌在早期没有症状,难以发现,所以很多权威机构并不推荐健康无症状的女性进行卵巢癌筛查。但针对一些卵巢癌高危女性,比如有家族史、相关基因突变者(尤其是BRCA1/2基因突变),以及Lynch综合征的患者,可以考虑进行卵巢癌筛查。[详细]

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“妇女之友”COC,并非十全十美

是药三分“毒”,COC副作用了解一下

COC好处多多,却难以避免会出现一些副作用。

类早孕反应、异常的阴道流血、月经量减少甚至停经、乳房胀痛、体重增加、皮肤褐斑等等,是服用COC早期常见的不良反应。另外,极少数人在使用后会出现精神抑郁、头晕、乏力、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒等等情况。

不过这些反应通常会在持续服用COC数周到数月后缓解消失。[详细]

孕前孕期服用避孕药,会影响孩子发育吗

如果一个不小心,你是那没有成功避孕的1%,那么你可能会想,这个孩子我还能不能要?

李荔主任表示,COC本身并没有致畸作用,不管是在使用期间怀孕,或者是在妊娠期间误服了COC,都不会增加胎儿先天性畸形的风险。并且,理论上COC在停药后即可妊娠,安全性非常高。[详细]

这几类人,你可能不适合服用COC

COC常见的不良反应比较小,且多数能够自行缓解,但是医生在用药时最担心的,是使用者出现乳腺癌以及血栓塞的风险。

李荔主任指出,符合以下特点的女性,并不适合使用COC。[详细]

1 产后6周的女性:如母乳喂养的产妇,产后6周内不宜服用COC;产后未哺乳,且合并静脉血栓危险因素的产妇,21天内慎用或禁用COC。

2 年龄因素:年龄超过40岁的女性慎用。

3 心血管疾病:患有冠状动脉疾病;现患缺血性心脏病或有该病史;曾有脑血管意外,如卒中病史;患有未能控制的高血压;有血栓形成相关突变等等情况慎用COC。

4 风湿性疾病:抗磷脂抗体阳性,或不明原因的系统性红斑狼疮。

5 神经系统情况:持续性的无先兆偏头痛,且年龄大于35岁。

6 目前患有乳腺癌者。

7 内分泌疾病:糖尿病史大于20年;糖尿病合并有肾、视网膜、神经病变以及其他血管病变。

8肝脏疾病:患有病毒性肝炎、重度肝硬化、肝细胞性腺瘤或肝细胞癌等。[详细]

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COC利远大于弊,人流才是女性敌人

人流后出现月经异常,小心宫腔黏连

宫腔黏连是常见的人流“后遗症”。

在人流手术的过程中,可能会引起子宫内膜不同程度的损伤,进而导致子宫肌壁互相黏连或者纤维化,出现宫腔、宫颈管的堵塞。如果在人流手术之后,出现月经量减少,甚至闭经的情况,有可能是出现了宫腔黏连的情况。[详细]

这次不生,以后可能就难了

人流带来的问题多多,人流对于子宫的损伤,却不是“一次性”或者“单一”的。它们可能会引发更多麻烦。人流之后,可能会导致宫颈机能不全,使得患者不能维持至足月妊娠。通常,会在孕中期或者是孕晚期,出现宫颈无痛性扩张,妊娠囊膨入阴道,分娩出此时尚不成熟的胎儿。也就是说,人流之后可能会引发后续妊娠中期习惯性流产或者早产。

子宫是孕育新生命的地方,如果它自己都“不健康”,那么将很正常孕育宝宝。感染、宫腔黏连等问题,可能会引发后续出现输卵管阻塞、盆腔炎等等,导致不孕或者异位妊娠。[详细]

人流的危害你清楚吗

除了COC,常用的“避孕方法”都靠谱吗?

39声音

正确使用COC,健康获益是远远大于其可能存在的风险的。复方短效口服避孕药,确实具有调节月经,缓解痛经,预防子宫内膜癌以及卵巢癌的效果。不过,李荔主任也强调,对于初次使用的女性,最好在使用前咨询妇科医生,根据自身情况选择最适合自己的方案。

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出品:39癌症频道 特别鸣谢:广东省妇幼保健院
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