子宫内膜癌能生孩子?

广东省第二人民医院生殖医学中心 欧湘红主任

在我们很多人的认知里,得了严重的妇科疾病,可能会导致丧失生育能力,更别说出现了肿瘤。但其实,并不是所有的癌症,都会剥夺我们生育的权利,最近就有患有子宫内膜癌以及卵巢癌的女性,顺利妊娠了。就此,我们采访了她们的主治医生,广东省第二人民医院生殖医学中心的欧湘红主任。

“怀孕”一事困难重重,子宫“受伤”还有希望?

生育是一件“困难”的事情

怀孕,其实并不是一件容易的事情。首先要有健康的精子和卵子,在合适的时候,成功结合,并到达子宫顺利着床,开始长达十月的妊娠。这个过程,十分讲究“天时地利人和”。时机不对,精子卵子不健康,子宫有损伤,甚至是母亲身体虚弱等等情况,都有可能导致失败。

那么患有妇科方面肿瘤,特别是与我们生育密切相关的子宫和卵巢部位的肿瘤的患者,生育的希望几乎为零。在绝大多数人眼里,“子宫内膜癌”=“无法生育”。难以想象,在“伤痕累累”,被肿瘤细胞占据了的子宫中,是如何孕育出新生命的。

但是,还是有人做到了……[详细]

指导专家:欧湘红,广东省第二人民医院生殖医学中心主任医师

子宫内膜癌患者成功妊娠,她抓住了哪些机会?

积极备孕却屡次失败,是子宫内膜癌“惹的祸”

今年32岁的何女士(化名),早在2015年就结了婚。婚后积极备孕,却迟迟没有成功怀上宝宝。到了2017年1月,何女士因阴道出血一个多月,到当地的医院就诊。原本就有一侧输卵管不通的她,这一次被诊断为高分化子宫内膜样腺癌IA期。这无疑是在告诉何女士,“别挣扎了,你没机会生孩子了。”

何女士辗转寻医,终于在2017年的11月,找到了欧湘红主任,也找到了生育的希望。

集合各科医生多方调理,为生育争取最大希望

欧主任向我们介绍说,何女士是比较幸运的,她刚好是高分化,IA期的子宫内膜癌,恶性程度低,没有浸润,可以说是唯一一种有妊娠希望的子宫癌症了。欧主任集结了内分泌科、妇科、肿瘤科以及生殖中心的医生们,共同为何女士的这一次妊娠做准备。

经过了多次的清宫、诊刮,又对何女士进行孕激素内分泌治疗,多方的调理,使癌症暂时转为“良性”,尽量为促排卵以及后续的妊娠提供最优的条件。何女士总共取出了8个卵子,培养出了6个优胚,并在子宫内膜仅为1mm厚的情况下,成功妊娠,至今已有5个月了,母子状态良好。[详细]

什么人更容易得子宫内膜癌?
一个检查就可查出子宫内膜癌

不想走向“不孕”,日常还需上点心

月经不调,别不当回事!多囊卵巢危险重重

何女士早期的症状,主要表现为月经不调,淋漓不净。欧湘红主任告诉我们,多囊卵巢综合征的患者,常常就会出现月经不调、稀发甚至是持续无经的症状。严重的多囊卵巢,会导致患者不孕不育,甚至发展为子宫内膜癌。

多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,可发于各年龄层的女性,如青春期、育龄期以及绝经期等。[详细]

子宫内膜癌频发,哪些症状要注意?

子宫内膜癌在近年来越来越趋于年轻化,发病率也越来越高。这是因为肥胖,胰岛素抵抗,以及多囊卵巢的人群越来越庞大。这一类患者没有了孕激素的保护,再加上高胰岛素,高IGF1,会促进子宫内膜发生病变。正常情况下,雌激素促进子宫内膜增生,而孕激素会保护子宫内膜,如果怀孕了,那么会帮助怀孕妊娠,而如果没有怀孕,那么就“撤退”,脱落,即我们所熟知的月经。

欧主任提醒,如果是多囊卵巢患者,没有排卵,持续不来月经的女性,那么就是子宫内膜癌的高危人群,必须注意了。这是一个内分泌代谢类疾病,是需要以后在生活中处处留心的,并且对于要生育和不生育的女性,治疗手段也有所不同。[详细]

一文帮你认识多囊卵巢综合征
女人身体5症状是不孕征兆!

为肿瘤患者保留希望的“种子”

保留“种子”第一步,需先通过综合评估

其实何女士也并不是个例。年轻的肖女士(化名)患有卵巢粘液性乳头状囊腺癌,曾切除过右侧附件,术后还进行了化疗,一度对怀孕不抱希望。后来遇到了自己的真爱,为了拥有他们的爱情结晶,肖女士选择寻求欧主任的帮助。在多方的努力下,肖女士目前也成功稳定地妊娠了二十多周。

随着我们现代医术的发展,肿瘤治疗的手段,生殖相关的技术都比较成熟,肿瘤患者想要拥有自己的孩子,还是有很大的机会的。欧主任一直强调,必须给肿瘤患者保留他们生殖的权利,通过生殖,肿瘤,产科,内分泌等综合评估他是否具有保育的指征和必要性。

生育需求不同,采取手段不同

对于男性来说,保留生育权,相对比较简单,只要他的恶性肿瘤不转移,并通过了伦理,那么他就可以去精子库冷冻精子。

而女性患者就复杂得多,如果没有结婚,而想保留生育,那么有两个选择。一是保留卵巢皮质,可以在术后再将其激活植入,恢复相应功能;如果想要更保险的,可以通过促排卵,冷冻卵子。而如果是结了婚的女性,那么可以直接选择冷冻胚胎。很多女性对于切除子宫或者乳房都比较抗拒,失去一部分“女性特征”是一个重要的原因,而如果保留了卵巢皮质,可以恢复月经,照样具有女性特征。[详细]

冷冻卵子并不绝对成功,健康女性应适时生育

冷冻精子、卵子以及胚胎,都是无法正常妊娠时的无奈之举,并不适合作为健康人群的“后悔药”。

首先,在促排卵的过程中,不可避免地会刺激到卵巢,可能会产生不良反应,比如腹水、胸水等等。而冷冻的卵子,复苏的几率,也会比冷冻胚胎低。而且,冻卵的年龄越大,成功率就越低。有数据显示,25-34岁时冻卵者,怀孕几率为42%,甚至不足一半。此外,因为使用冷冻卵子孕育出来的孩子,目前尚未成年,也无法判定这一技术对于人体的健康是否存在影响。

总而言之,对于健康人群来说,还是把握好最佳年龄,靠最保险的方式去生育吧,冷冻精子卵子或者胚胎,可以作为备选的“后路”。[详细]

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伦理问题:关注生育,也要关注生命

“生育”之外,患者的生存也非常重要

欧主任表示,在治疗的过程中,要保留患者的生育权利,也要保留患者的生存权利。以何女士为例,在顺利生产之后,会在1到3个月内对患者的子宫或者其他病灶进行切除,以保全患者的生命健康。

肿瘤患者的生育,其实是一个非常复杂的问题。不仅仅是对于患者的身体条件来说,“生育”难以实现,还要在备孕以及治疗过程中保证母子的安全。从医学伦理的角度上来讲,需要考虑到患者未来的家庭组成,比如宝宝出生后会不会没有妈妈,这对后代的健康成长也是非常不利的。即使是对于那些已经在肿瘤治疗前保留了胚胎的患者,也要等放化疗五年之后,度过了危险期,生存几率大了,再进行生育,对后代也比较负责。[详细]

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39声音

很多人会认为,一旦患上了生殖相关的肿瘤,就意味着丧失了生育的权利。其实临床上有很多癌症患者,经过调理成功生下孩子的并不在少数。甚至是像何女士这样,患有生殖器官肿瘤的患者,也有生育的可能。特别是目前冷冻卵子的技术已经非常成熟,“生”的希望很大。

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出品:39癌症频道 特别鸣谢:广东省第二人民医院生殖医学中心
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