胰腺癌手术的危险性

　　胰腺癌由于恶性程度高，手术仍然是首要的治疗方法。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式，这也是胰腺癌的治疗方法。但手术也是有一定的风险的，术后常见下列危险并发症：

　　1、胰腺癌术后并发症胆瘘

　　t管的安置可能有助于胆漏的预防，但为了安置t管而保留较长的胆总管 却会影响手术的根治性。所幸胆瘘的发生率现已降低，处理也易，只要保持通畅的外引流 ，自愈的机会很大。

　　2、胰腺癌术后出血

　　胰十二指肠切除术后出血的发生率为5%～7.5%。消化 道化出血主要来自三个吻合口和胃粘膜，其表现为呕血和黑便。术后3～4周发生腹内大出血者，要考虑肠系膜上静脉、胃左动脉或胃十二指肠动脉端腐蚀性出血的可能。有条件时要行 选择性动脉造影和栓塞治疗。

　　3、胰腺癌术后并发症胰瘘

　　无论是胰十二指肠切除术还是远端切除术，术后都有可能发生胰瘘。前者的发生率为14%～18%。(少数报道高达40%)，后者的发生率较低，约5%。 胰瘘可致腹内感染和腹内腐蚀性出血，危害性大，是术后死亡的主要原因之一。

　　4、胰腺癌术后腹内脓肿

　　术后腹内脓肿乃术后引流不畅所致，发生率约为4%～10% 。其表现为畏寒、高热、腹胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增高等。如不及时处理，常可继发 腐蚀性血管出血和腹腔脓毒症。b超和ct扫描有助于此并发症的诊断和定位。可在b超引导下行脓肿穿刺置管引流术，必要时还应再次手术引流。