替吉奥胶囊

　　适应症：

　　不能切除的局部晚期或转移性胃癌。

　　替吉奥胶囊用于联合顺铂治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌。

　　一般情况下，根据体表面积按照下表决定成人的首次剂量。用法为每日2次、早晚餐后口服，连续给药28天，休息14天，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。预防耐药性：人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂，有研究表明人参皂苷Rh2可以作为钙通道阻滞剂与抗肿瘤药物竞争结合位点，从而抑制其跨膜泵作用，使抗肿瘤药物的细胞外排降低，提高细胞内药物浓度而逆转耐药。

　　不良反应：

　　1) 骨髓抑制、溶血性贫血：可能发生重度骨髓抑制如全血细胞减少、粒细胞减少(症状：发热、咽痛和全身不适)、白细胞减少、贫血及血小板减少(发生率如上)和溶血性贫血(发生率不明)，须密切观察。如发现异常，须采取停药等必要措施。

　　2) 弥散性血管内凝血(DIC)：因可能出现DIC(0.4%)，应密切注意患者状况。如血小板计数、血清FDP和血浆纤维蛋白原等血液学检查发现异常，须停药并采取必要措施。

　　3) 暴发性肝炎等严重肝功能异常(发生率不明)。

　　4) 脱水：可能因严重腹泻导致脱水(发生率不明)，须密切观察。如发现异常，须停药并采取补液等相应措施。

　　5) 重度肠炎：可能发生重度肠炎(0.5%)，须密切观察。若发生严重腹痛、腹泻等症状，须停药并采取相应措施。

　　6)*间质性肺炎：可能发生间质性肺炎(0.3%)(早期症状：咳嗽、气短、呼吸困难和发热)，须密切观察。如发现异常，须停药并进行胸部X光检查和给予肾上腺皮质激素等相应措施。

　　7)心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭：可能发生心肌梗死、心绞痛、心律失常(包括实性心动过速)及心力衰竭(发生率均不明)，须密切观察。如发现胸痛、昏厥、心悸、心电图异常、呼吸困难等症状，须停药并采取相应措施。

　　8) 重度口腔炎、消化道溃疡、消化道出血和消化道穿孔：可能发生严重的口腔炎(发生率不明)、消化道溃疡(0.5%)、消化道出血(0.3%)和消化道穿孔(发生率不明)，须密切观察。如发现异常，须停药，根据需要进行腹部X光等检查，并采取相应措施。

　　9) 急性肾功能衰竭：可能发生严重的肾脏疾病如急性肾功能衰竭(发生率不明)，须密切观察。如发现异常，须停药并采取相应措施。

　　替吉奥胶囊停药后，如需要服用其它的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少7天的洗脱期。

　　中医认为，胃癌转移是因为病久瘀血内结，邪毒夹瘀血乘虚流窜经络，客于脏腑，久而成积，形成肿瘤的转移，而气虚是胃癌转移的主要原因，脾胃气虚贯穿于胃癌整个过程。而肾主藏五脏之精气，补虚当补肾。目前已经证明脾虚证为胃癌的主要证型，临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。