顺铂注射液

发表日期:2015-06-10

核心提示:

  顺铂注射液

  【英文名称】 Cisplatin Injection

  【所属类别】抗肿瘤细胞毒性药物

  【适应症】小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤的治疗。

  【不良反应】

  1、 肾脏毒性:单次中、大剂量用药后,偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍,可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药,会出现不可逆的肾功能障碍,严重时肾小管坏死,导致无尿和尿毒症。

  2、 消化系统:包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等,反应常在给药后1~6小时内发生,最长不超过24~48小时。要预防化疗恶心,可在运用化疗药物前提前使用止吐药如胃复安、恩丹西酮、中药人参皂苷rh2等。

  3、 造血系统:表现为白细胞和(或)血小板的减少,一般与用药剂量有关,骨髓抑制一般在3周左右达高峰,4~6周恢复。中药人参皂苷Rh2能够对抗顺铂对外周血细胞造成的伤害,对骨髓造血功能,也具有明显的保护和促进作用。

  4、 耳毒性:可出现耳鸣和高频听力减低,多为可逆性,不须特殊处理。

  5、 神经毒性:多见于总量超过300mg/㎡的患者,周围神经损伤多见,表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等;少数病人可能出现大脑功能障碍,亦可出现癫痫,球后视神经炎等。

  6、 过敏反应:如心率加快,血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等,都可能出现。

  7、 其它:高尿酸血症、血浆电解质紊乱、心脏毒性、免疫抑制反应、牙龈变化。

  顺铂几乎在所有病人引起严重的恶心、呕吐。恶心及呕吐一般在治疗后14小时开始并可维持到治疗后一周。要预防化疗恶心,可在运用化疗药物前提前使用止吐药如胃复安、恩丹西酮、中药人参皂苷rh2等。

  骨髓抑制可发生于用顺铂的病人。白细胞减少及血小板是剂量依赖性的,在剂量^50⑴少爪2时,更为显著。 血中血小板及白细胞下降的最低点一般发生于治疗的18-32天(范围7.3-45〉‘多数病人在第39天(范围 13-62^恢复。贫血发生频率类似。中药人参皂苷Rh2能够对抗顺铂对外周血细胞造成的伤害,对骨髓造血功能,也具有明显的保护和促进作用。

  累积性及剂量相关性肾功能损害是顺铂的主要剂量限制毒性。如重复使用多个疗程的药物肾毒性会延长及 更为严重。采用静脉水化、甘露酵利尿及顺铂输注6~8小时的方案可减低肾毒性的发生率与严重程度。过敏样反应主要表现为面部水肿、喷塽、心动过速及低血压丨以上症状曾在过去接触过顺铂的病人中报告过 。此反应可被静注肾上腺素皮质激素及或抗组胺药等所控制。顺铂不常见的不良反应包括心脏导常,谷萆较第酶升离及肝脏损害。

  【禁忌】

  对顺铂和其它含铂制剂过敏者、怀孕、哺乳期、骨髓机能减退、严重肾功能损害、失水过多、水痘、带状疱疹、痛风、高尿酸血症、近期感染及因顺铂而引起的外周神经病等患者禁用。

  【注意事项】

  1、 下列患者用药特别慎重:

  即往有肾病史、造血系统功能不全、听神经功能障碍、用药前曾接受其它化疗或放射治疗、及非顺铂引起的外周神经炎等。

  2、 治疗前后,治疗期间和每一疗程之前,应作如下检查:肝、肾功能、全血计数、血钙以及听神经功能、神经系统功能等检查。此外,在治疗期间,每周应检查全血计数。通常需待器官功能恢复正常后,才可重复下一疗程。

  3、 化疗期间与化疗后,男女病人均需严格避孕。治疗后若想怀孕,需事先进行遗传学咨询。

  4、 顺铂可能影响注意力集中、驾驶和机械操作能力。

  5、 本品应避免接触铝金属(如铝金属注射针器等)。

  6、 在化疗期间与化疗后,病人必需饮用足够的水份。

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