胰腺癌的肿瘤标记物

　　肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。胰腺癌的肿瘤标记物检查有了较大的进展，但是仍未获得一种理想的筛选早期胰腺癌的血清标记物，目前认为CA19-9的敏感性和特异性较高，联合监测CEA、POA等可提高对于胰腺癌诊断的特异性与准确性。

　　胰腺癌的肿瘤标记物-胰腺癌相关抗原(PCAA)和胰腺特异性抗原：

　　胰腺癌肿前者的阳性率约53%，但慢性胰腺炎和胆石症也有约1/3到50%的阳性率。而对于后者，I期胰腺癌时阳性率高达60%，且良性胰腺疾患和胆系疾病者阳性率较低。我们可以联合检测以上两种抗原。

　　胰腺癌的肿瘤标记物-胰腺胚胎抗原(POA)：

　　1974年，Banwo由胎儿胰腺和胰腺癌组织肿提取了一种抗原为胰胚抗原。在胰腺癌患者中，POA增高者达73%，但其特异性不高，胃癌和结肠癌的阳性率分别在50%和40%左右。肿瘤切除后POA明显下降，术后1~2个月降至正常，复发时POA上升。

　　胰腺癌的肿瘤标记物--糖抗原CA19-9：

　　1979年由Krowski发现的一种与消化道癌相关的抗原。抗原决定簇为含唾液酸的神经节甙脂，已获得单抗。在胰腺癌、结肠癌、胃癌和胆管癌，其阳性率分别为86.2%、33.7%、28.5%和73.5%。研究报道CAl99诊断胰腺癌的敏感性与特异性分别为81%和90%。提高诊断标准将使特异性升高而敏感性降低。CA19-9血清值与胰腺癌的部位、主胰管扩张、有无转移及病期无明显关系，但在肿瘤切除后下降。

　　胰腺癌的肿瘤标记物-采用ELISA法测定血清癌胚抗原(CEA)、糖抗原CA50：

　　CEA在胰腺癌中的敏感性、特异性和准确性分别为36.4%、94.7%和54%;CA50的上述值分别为74.6%、82.2%和76.7%。另外，观察CEA的动态变化，有助于评估胰腺癌的预后。

　　胰腺癌的肿瘤标记物-CA242：

　　血清CA242升高主要见于胰腺癌，其敏感性与CA19-9相似或略低。专家发现若以CA242大于30U/ml、CA199大于37U/ml作为诊断标准，两者对胰腺癌的敏感性分别为79%和82%。CA242水平几乎不受胆汁淤积的影响。CA242对胰腺癌的特异性要高于CA199。按照TMN肿瘤分期，属于Ⅰ期胰腺癌者CA242的阳性率为41%，CA199为47%，具有一定的早期诊断价值。与CA199一样，CA242也受Lewis血型系统的影响。