胃癌的癌前疾病

　　胃癌的癌前疾病，即能够逐渐演变为胃癌的良性胃部疾病，临床上常见的主要有以下几种。

　　胃癌的癌前疾病之胃溃疡：目前临床上对胃溃疡癌变的意见不一，但多认为可能发生癌变，但其癌变的几率不高，约在1%以下。

　　胃癌的癌前疾病之慢性胃炎：慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌，其癌变率为0%~10%，我国为2%左右。萎缩性胃炎与癌变相关的因素可包括：

　　①病变部位，胃窦胃炎的癌变率可高达10%，比胃体胃炎的癌变几率高;

　　②肠上皮化生，伴有肠腺化生的慢性胃炎者癌变率较无肠化者要高4倍;

　　③异型增生，重度异型增生可演变为胃癌。

　　胃癌的癌前疾病之胃息肉：在胃息肉的两种组织学分型中，腺瘤性息肉可发展成为腺癌，增生性息肉的癌变几率较低。

　　胃癌的癌前疾病之残胃：随着胃部分切除术的广泛施行，残胃癌的发生率也逐渐增高，尤其是经Billroth-Ⅱ式手术的患者。胃部分切除术后的残胃可发生癌变，但一般需10年以上，其发生的原因可能为：胆汁及胰液反流，使残胃发生萎缩性胃炎，胃酸降低，导致胃内细菌异常繁殖，最终使二级胺或亚硝酸盐转变为亚硝胺而发生癌变。