胆管癌化疗治疗的效果

　　胆管癌是一种起源于胆管上皮的恶性肿瘤。根据肿瘤生长的位置，胆管癌可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。尽管手术切除是胆管癌可能治愈的唯一手段，但大多数患者发现时均为晚期，无法手术治疗，常需要配合化疗进行治疗,胆管癌化疗治疗的效果好吗？

　　胆管癌化疗治疗的用途：

　　1、晚期胆管癌的治疗性化疗

　　常用的化疗药物与其他消化道癌相似，主要有氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)及亚硝基脲素等。可全身应用，也可经动脉插管应用，由于胆管的血液供应来自于肝动脉，故动脉化疗可能较前者有更好的疗效。有一些研究的确表明化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、提高患者生活质量，还可能延长存活期。一组报告49例患者，以氟尿嘧啶为主要药物化疗，另一组41例只作一般护理，治疗组有36%，而未治疗组只有10%患者延长高质量的生活4个月，前者中位生存期为6个月，而后者只有2.5个月。

　　2、胆管癌化疗辅助手术治疗

　　新辅助放化疗法即对实体瘤首先应用化疗和放疗，随后再予以手术，术后辅助以化疗及放疗。理论基础为术前或放疗之前行有效的联合化疗，杀死大量敏感肿瘤细胞，降低肿瘤细胞的活力，然后再用手术切除或放疗破坏残存的包括对化疗不敏感的癌细胞，达到治愈肿瘤的目的。有学者将此方案用于治疗肝门部胆管癌，通常于术前静脉滴注氟尿嘧啶，共5天，然后再行肿瘤部位外放射治疗(1.8Gy/d，总剂量不超过50Gy)，结果增加了手术切除率，降低了胆管切缘镜下癌细胞残留率，从而减少局部复发，但能否提高生存率尚无结论。

　　3、胆管癌化疗同放疗联合应用

　　一些公认的放射增敏剂如氟尿嘧啶的应用可提高放射治疗的疗效。分子化疗与放射增敏对胆管癌细胞杀伤作用的体外及动物实验研究，取得满意的实验结果，为胆管癌综合治疗提供了新的途径。Minsky使用氟尿嘧啶和丝裂霉素协同放射治疗：肿瘤床和淋巴结的照射量为50Gy，有大部分病人还接受了15Gy的腔内放疗。患者均能耐受，3年的生存率达到了50％。还有术后使用外放射治疗以及氟尿嘧啶化疗，可减少放疗剂量。

　　4、胆管癌化疗同中药联合应用

　　大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。因此化疗时如果能够配合具有提高免疫力的中药进行联合应用，能起到减轻化疗毒副作用的效果。比如人参皂苷Rh2不但具有免疫调节作用，同时具有抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞异常的功效，配合化疗，起到增效减毒的作用。

　　胆管癌的化疗治疗主要针对胆管癌晚期不适合进行手术的患者，并且多是作为辅助手段进行治疗，同时需要尽量的配合中药的调理，以降低化疗副作用对患者身体的损伤。

（责任编辑：苏清华）