如何选择胆管癌的手术治疗

　　胆管癌手术治疗如何选择，胆管癌手术后能活多久，这是胆管癌晚期患者和家人十分关注的问题。胆管癌多发于50-70岁的中老年人，并且男性患者要多于女性。不过，值得注意的是，近年来胆管癌的发病呈现年轻化的趋势。

　　胆管癌手术治疗方法如下，请大家根据具体病情来选择适合的治疗方案。

　　一、可切除肝门部胆管癌手术方法的选择：

　　1.肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。

　　2.肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。

　　3.肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠吻合。

　　4.肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。

　　5.超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。

　　6.姑息性切除。肝方叶及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合，并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁。

　　7.门静脉主干、汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建，术后辅以腔内放疗。

　　二、肝门部胆管癌故息性手术：

　　胆肠内引流术是首选的姑息手术方法。原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶。根据PTC显示扩张的胆管情况，选择胆肠吻合部位。部分病例由于病灶侵犯肝门，或因肝萎缩-肥大复合征存在，萎缩叶胆管吻合、引流价值不大。肥大叶胆管显露困难，使不少无法切除的病例仅能置管引流。常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管、U形管或内支撑导管。T形管经胆总管或经肝引出均可。为了防止滑脱，应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上，并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养。非手术置管引流常用的方法为PTCD，也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管。穿过狭窄段。

　　三、中、下部胆管癌切除术：

　　中、下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见。目前多数学者为其手术方式是胰头、十二指肠切除术。中下部癌无法切除者，可用上述姑息性方法。

　　胆管癌手术切除是治疗早期胆管癌的方法，也是现在胆管癌治疗的重要方法，但是手术切除后并不代表就已治愈胆管癌，仍存在复发或者转移的可能，所以，手术后的综合治疗是很重要。胆管癌手术治疗后，为提高手术成功率，可选择人参皂苷Rh2等中药，能很好的抑制胆管癌细胞的生长，促进胆管癌细胞的凋亡，并且，在一定程度上提高患者的免疫功能，减轻患者的疼痛，更好的维持胆管癌手术治疗的效果。

（责任编辑：司徒穗铮）