脑胶质瘤的治疗进展

　　脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤。病死率高。近年来其治疗方法有一定进展，疗效逐渐提高。现综述如下：

　　一、脑胶质瘤的中医药治疗

　　这是值得提倡的治疗方法，大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。

　　临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡;白血球下降，患者感染而死亡等。中治疗首选以红豆杉为主要成分中草，但是红豆杉不能单独服用。科学研究表明，红豆杉毒性很大，正常人服用后，都可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用，表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡!更何况癌症病人!癌症病人抵抗力低、身体虚弱，单独服用会更加危险!

　　中医药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是有些中药如虫草、石斛能够提高免疫力增强病人体质;人参皂苷Rh2能够抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化同时还能够减少化疗药物毒副作用、提高人体的代谢功能，从而达到治愈癌症的目的。

　　二、脑胶质瘤的手术治疗

　　手术可以直接切除肿瘤组织，缓解颅内压，迅速有效地改善肿瘤占位引起的神经功能障碍，且可获得的标本，对于明确肿瘤病理类型，进行肿瘤生物学行为的研究有十分重要的价值…。手术治疗原则是在保存神经功能的前提下，尽可能切除更多肿瘤。

　　三、脑胶质瘤化疗

　　化学治疗倾向于几种药物联合用药，其目的是增加疗效，降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、MTX(甲氨喋呤)、BLM(博来霉素)等联合应用。

　　四、脑胶质瘤放疗

　　无论恶性脑瘤的恶性程度如何，凡能在手术后予以放射治疗，其生存时间均高于单纯手术者，在放疗期间或放疗之后，病人的症状和体征都会有不同程度的改善，是该病的重要辅助治疗之一。因此，放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后1周～2周即可开始。

　　五、脑胶质瘤治疗新进展

　　不过，脑胶质瘤的治疗药物效果差强人意，其中一个很大原因是不易透过血脑屏障，很难到达病灶部位。血中溶质必须通过脑毛细血管的内皮细胞才能到达脑组织，而内皮细胞膜是以类脂为基架的双分子层膜结构，具有亲脂性，脂溶性物质容易通过。因此血中溶质的脂溶性高低决定其通过屏障的难易和快慢。脂溶性越高的溶质通过屏障进入脑组织的速度也越快。如人参皂苷Rh2由于脂溶性强而且羟基少，同时还是小分子物质，就比较容易通过亲脂性内皮细胞膜到达脑组织，更快发挥其抑制肿瘤的作用。因此人参皂苷Rh2与很多脑胶质瘤治疗药物相比，具有可以透过血脑屏障发挥作用的巨大优势，生物利用度高，吸收良好。并且人参皂苷Rh2具有天然无毒的特点，可以减轻化疗药物的毒副作用，帮助患者提高自身免疫力。

　　吉林大学第一医院神经外科及其基础医学院药理教研室就曾有文献联合报道：胶质瘤的侵袭性生长是一复杂的过程,它涉及到瘤细胞与其细胞外基质成分的多步骤、多阶段的相互作用。人参皂苷Rh2是从人参中提取的天然成分,属于小分子物质且为脂溶性容易通过血脑屏障。实验同时证实了人参皂苷Rh2可以体内抑制胶质瘤的生长，延长荷瘤鼠的生存时间。

　　白求恩医科大学李殿友等通过实验观察人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞的增殖影响。结果发现，人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞有增殖抑制作用，且呈明显量效关系;人参皂苷Rh2作用后，G0期/G1期细胞百分率明显下降，而S期细胞百分率显著增加。表明人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞有明显的抑制增殖和诱导凋亡作用，且这种作用有周期特异性。人参皂苷Rh2易于通过血脑屏障，故还可与其它细胞周期特异性药物联合应用，提高胶质瘤化疗效果。

　　目前，临床上对癌症常用的三大治疗手段：化疗、放疗及手术，它们对癌症的治疗效果是确切的、明显的。但是，化、放疗在对癌细胞发挥杀伤的同时，无选择地伤害了正常健康细胞，而手术治疗只能切除可见的病灶，术后容易发生癌细胞的转移，远期疗效不尽如人意。从中药中提取制备的抗癌活性成分制剂，在癌症防治领域有着不可替代的特殊作用。

　　此外，近年研究还表明，GS- Rh2除上述对癌症治疗直接或间接作用外，在人体许多方面的药理作用也十分确切和显著，如兴奋神经系统和垂体—肾上腺皮质系统，能提高人体抵抗力，强壮体质;促进性腺机能，能防止性功能衰退;与胰岛素有协同作用，能有效持久降低血糖;等等。随着时间的推移，脑胶质瘤和其它癌症的治疗都会有长足的进展，也希望各位脑胶质瘤患者坚定治愈的信心，积极的与病魔做斗争，为自己赢得更多的时间。

（责任编辑：张炯光 实习编辑：柯宗兴）