胆管癌确诊时大多已是晚期,中药的治疗为主要的治疗方式。从某种意义上来说,胆管癌晚期中药的治疗也是给患者最后的希望。胆管癌晚期中药的治疗从整体辨证的治疗,侧重的是减轻患者的症状,提高患者的生活质量,对于胆管癌晚期有着重要的治疗意义。
中医认为胆管癌的发生多因肝郁气滞,饮食不节,湿热壅阻,日久化火蕴于内,痹阻不通而成胆道症块,其病变部位涉及肝、胆、脾胃,主要病变在肝胆,因此,治疗上重在疏肝利胆,清腑退黄,通利渗湿。根据临床辩证,主要是有以下几点:
胆管癌晚期中药治疗——湿热蕴蒸型
主证:右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,口渴或不渴,心中懊憹,纳减恶心,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。
治法:舒肝利胆 清热利湿退黄。
胆管癌晚期中药治疗——热毒炽盛型
主证:发病急骤,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数。
治法:清热解毒 凉血护阴
胆管癌晚期中药治疗——寒湿郁滞型
主证:右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓。
治法:温里助阳 利湿退黄
胆管癌晚期中药治疗——脾阳虚衰型
主证:形体消瘦,右胁腹隐痛,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡。
治法:健脾温中 补养气血
中医认为,癌症的发生是正邪相争,正不胜邪的结果,固在胆管癌的治疗中一方面要扶正固本,一方面要祛邪消瘤。本着这一治疗思想,在中药现代化的推动下,很多中成药及中药制剂都应用到胆管癌的治疗中来,且疗效确切,如人参皂苷Rh2。
人参皂苷Rh2是人参中最具抗癌活性的成分,可以抑制癌细胞的增殖,诱导分化与凋亡,提高患者的生活生活质量。人参皂苷Rh2是能阻断胆管癌细胞的分裂,能诱导胆管癌细胞形成凋亡小体进而程序性的死亡,并且没有毒副作用,这也是抗肿瘤研究的一个新方向。胆管癌的治疗方法本身就不是很多,也给患者带来了新希望。
此外中晚期胆管癌手术后,辅以中医药治疗,通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃,能使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药合用,可减少化疗药物的毒副作用,提高机体免疫能力,增强病人对治疗的耐受力,同时有疗效相加之功效。放疗时配合中药,可减轻放疗的损伤,促进机体正常功能的恢复,增强体质,提高疗效。
(责任编辑:单文贤 实习编辑:柯宗兴)