宫颈癌的转移扩展方式有哪些？

　　宫颈癌转移扩散是宫颈癌晚期经常出现的问题，可出现各个不同脏器的转移，宫颈癌转移会引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。临床最常见的转移有以下几个部位：

　　一、直接蔓延

　　直接蔓延是最常见的宫颈癌转移扩散形式。癌瘤可直接蔓延或循淋巴管浸润而侵犯邻近的组织和器官。

　　（一）向外向下浸润至阴道穹窿及阴道壁 因前穹窿较浅，故前阴道壁常常较后壁受侵为早。有时阴道壁的浸润呈间隔状，癌细胞可沿阴道粘膜下的淋巴组织播散，在离宫颈较远处出现孤立的转移灶。

　　（二）癌瘤向两侧蔓延至宫旁和盆壁组织 由于宫旁组织疏松，淋巴管极丰富，癌瘤一旦穿破宫颈肌膜，即可沿宫旁迅速扩散，累及主韧带、骶韧带，甚至盆壁组织。当输尿管受到浸润或压迫造成梗阻时，可引起肾盂输尿管积水。

　　（三）癌瘤自颈管内向上侵犯可蔓延至宫体 颈管型发生的机会较多。

　　（四）邻近器官的侵犯 晚期宫颈癌向前可侵犯膀胱，向后可侵及直肠。由于膀胱与宫颈较直肠与宫颈的关系更加密切，往往先穿过阴道前壁侵犯膀胱，再向后穿破阴道直肠隔，累及直肠。但侵犯直肠较少见。

　　二、淋巴转移

　　淋巴转移是宫颈癌转移扩散最重要的途径。一般是沿宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内及髂外等区域淋巴结，而后再转移至髂总、骶前及腹主动脉旁淋巴结。晚期患者可远处转移至锁骨上淋巴结或深浅腹股沟淋巴结。

　　宫颈癌转移扩散后的治疗应该多考虑一下放疗和化疗。使用放疗和化疗来控制一下症状，带瘤生存。临床上，宫颈癌转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。对于宫颈癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗，同时让患者配合服用人参皂苷Rh2进行辅助治疗。对于身体机能较弱，无法耐受手术的宫颈癌转移患者，临床多采用这种中西医结合的治疗方法。

（实习编辑：李杏）