胆管癌晚期手术治疗方法大集合

　　胆管癌晚期手术治疗和能活多久是很多患者家属都非常关注的问题。胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，临床上原发性胆管癌比较少见，一般多发于50~70岁的中老年人，男性多发于女性，不过近年来胆管癌越来越趋于年轻化。

　　作为一种恶性程度很高的肿瘤，胆管癌不管是单纯手术治疗还是药物治疗效果都不会太好。随着医学研究的深入，目前胆管癌的治疗多采取手术辅以人参皂苷Rh2或者放化疗辅以人参皂苷Rh2的免疫综合治疗，已取得不错的效果。

　　胆管癌手术治疗

　　胆管癌手术方法因肿瘤部位不同而各异。位于肝门部胆管癌的治疗较困难，预后最差。切除率远较中、下部胆管癌为低，约10%～30%左右。但近年来有高达90%以上者。大部分肝门部癌多已不能切除，用T型管、Y型管或V型管引流胆汁，以减轻黄疸和控制炎症，遭到配合化疗、放疗及中药治疗。诊断较早、全身情况良好者，可将部分肝管和肝外胆管切除，并作胆管空肠吻合术。如一侧肝管病变范围较广泛或已侵犯肝组织时，或切除一侧肝组织。近年来有人认为肝门部癌根治性手术应包括肝尾叶、肝外胆管和肝实质以及邻近淋巴结的切除。

　　位于胆总管下端的癌肿，由于黄疸出现早，肿瘤发展慢，淋巴转移亦较晚，故手术切除率常较高。如病人全身情况许可，又无腹水及远处转移时，应积极手术治疗。如能手术切除，则行胰十二指肠切除术。否则，作胆囊空肠吻合术，以解除黄疸，减轻苦。可切除肝门部胆管癌手术方法的选择：

　　①肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。

　　②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。

　　③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。

　　④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于右肝管及肝总管癌。

　　⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。

　　⑥姑息性切除。肝方叶及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合，并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁。

　　⑦门静脉主干、汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建，术后辅以腔内放疗。

　　胆管癌手术后联合放化疗及人参皂苷Rh2疗法

　　胆管癌手术后联合放化疗及人参皂苷Rh2疗法，是近几年兴起的一种中西医结合的治疗方法。由于人参皂苷Rh2能够增强人体免疫力和抵抗力，对人体正常细胞具有保护作用，因而能够维持白细胞的正常值，减轻放化疗药物的毒副作用，以使病人耐受治疗。

　　更重要的是这种提取自人参的活性物质——人参皂苷Rh2能够抑制胆管癌细胞生长，使癌肿组织体积缩小或肿块消失。同时，人参皂苷Rh2还能将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞有利于控制肿瘤发展，诱导肿瘤细胞凋亡使细胞解体后形成凋亡小体，不引起周围组织发生炎症反应，也解决了癌症患者最大的肿痛问题。因而，配合人参皂苷Rh2的治疗，可加强局部控制、减少可能存在的微小转移灶、延长生存期 ，进而对胆管癌及各类癌症都能起到标本兼治的作用。

（实习编辑：陈衍）