覆水难收——肺癌“胸水”难收怎么办?

2013-08-13        

  “覆水难收”语出宋·王桃《野客丛书》:“太公取一壶水倾于地,令妻收入。乃语之曰:‘若言离更合,覆水定难收。’”如同这泼出去的水一样,对于肺癌患者来说“抽不尽”的“胸水”亦是难收。肺癌患者胸水问题是临床治疗上常见的一个难题,也是很多病人最终死亡的一个重要原因。

  正常的胸水是什么?

  我们知道,胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙,其内为负压,正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体起润滑作用,减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦,利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生,由脏层胸膜吸收,不断循环之处于动态平衡,液体量保持恒定。

  因肺癌影响后的非正常胸水又称胸积水。需要指出的是胸积水分两种渗出性和漏出性,而肺癌影响的即属于渗出性之中的第二类——肿瘤性渗出性。肺癌患者因肿瘤长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液而产生。

  肺癌胸水导致的临床表现

  1、症状

  呼吸困难是最常见的肺癌“胸水”症状,多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓顺应性下降,患侧膈肌受压,纵隔移位,肺容量下降刺激神经反射有关。病因不同其症状有所差别。

  2、体征

  与积液量有关。少量积液时,可无明显体征,或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。肺外疾病如胰腺炎和类风湿关节炎等,引起的胸腔积液多有原发病的体征。

  肺癌“胸水”周而复始怎么办?

  胸水是肺癌术后常见的并发症,由于肺癌组织切除使肺部功能不完整,使胸水产生与排除的速率做不到动态平衡所致。少量的胸水对生活质量影响不大,但是当胸水大于3000ml时需要抽取,但抽取后还是很快再生,无法做到根治只起到缓解作用,周而复始。临床医生建议,当肺癌胸水大于3000ml时还是有必要抽取,但在抽取的同时建议进行中药人参皂苷Rh2的联合治疗。

  有相关研究证实,提取自人参的稀有皂苷——人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能,显著提高IL-2活性,提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性,保护胸腔在内的器官少受损伤,稳固免疫系统从而提高免疫力,改善患者的生活质量。同时,在《S型与R型人参皂苷Rh2诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的体外研究》中,通过将 30μg/mL的S型和R型人参皂苷Rh2作用于A549细胞48h后,将大大提升肺癌A549细胞的死亡率,也证实人参皂苷Rh2具有抑制肺癌肿瘤细胞增殖的作用,对抗肿瘤有一定功效。

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