胆囊癌临床确诊方法大搜罗

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，早期无特异症状，因而术前确诊率低。在近年来的一些临床病例分析中也发现，胆囊癌因很多原因将导致延误诊断，因此准确判断胆囊癌对及早治疗同样也会有必要。

胆囊癌误诊原因列举

• 1、由于慢性胆囊炎、胆结石的发病在自然人群中逐年增高，忽视排除胆囊癌的检查；  2、病人及家属有恐惧手术心态，即使病情近期加重，而复查B超提示胆囊壁炎性增厚，部分医师对病人未追踪仅满足胆囊炎胆结石的诊断；
• 3、病人早期无特异症状或表现发作性胆绞痛，原始B超提示慢性胆囊炎、胆石症，一旦腹部可扪及肿块或呈现黄疸误认为是胆囊增大；
• 4、早期亦与胆囊息肉样病变相混淆，难鉴别；
• 5、术前影像学检查也难确立病变浸润部位，惟有术中或病理检查时才被发现；
• 6、尚无特异性的实验室可靠检查。

因为胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现，多数被误诊为胆囊炎、胆石症。为避免出现术前胆囊癌误诊，胆囊癌的确诊还是要去医院进行较为严谨的检查。临床上胆囊癌主要的确诊方法有以下几种：

1、超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75％～82．1％，应为首选检查方法。

2、CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50％，胆囊癌的CT基本表现为显示为胆囊癌之近端胆管明显扩张接近肿瘤的胆管壁增厚于增强扫描时胆管更清晰可被强化管腔呈不规划的缩窄变形般可发现软组织密度的肿瘤影。其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。一般CT影像改变可分三种类型：

①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。

②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。

③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。

   3、彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

4、实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。

5、PTC：是诊断胆囊癌的主要方法它能显示胆囊癌的位置和范围确诊率很高。

6、ERCP：可直接观察指肠乳头造影能显示梗阻远端胆管。

7、、细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜可直接观察并钳取肿块活检行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。

胆囊癌的发病占消化道肿瘤的3%，而且预后效果差。在胆囊癌的临床研究中，死亡率高达72%，其中很重要的原因就在于病人就诊晚、已经出现扩散或转移，因早期缺乏性异性表现而被误诊更是导致错过最佳治疗时间的因素。因此，若出现胆囊异常反应建议及时去医院进行几次检查，如果确诊应及早入院接受治疗，也可以配合吃些高含量的中药人参皂苷Rh2控制病情，为检查争取更多时间。

胆囊癌术前服用人参皂苷Rh2缩小机体瘤体以及提高手术成功率，抗炎镇痛，对术后减少并非症和减少复发同样奇效。提取自人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用；而且还可显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用同时又对癌细胞有靶向性抑制是Rh2优于其它抗肿瘤药物的一大特点。