靶向之谜 你知多少？

　　并非人人都适合的昂贵疗法

　　一个疗程十几万块钱砸下去，能解决多少人的多大问题?人们对此的困惑很多。

　　“虽然目前已经明确有几种靶向药物有很好的疗效，但是并不是适用于所有病人。”专家介绍到，“由于靶向治疗是为攻击特异性靶分子而设计的，能不能在病人身上找到合适的靶点，以及能否在服用后有效控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。”比如说治疗非小细胞肺癌的吉非替尼(易瑞沙)，最有效的患者是肿瘤组织具有表皮生长因子受体的突变，而爱必妥在治疗结直肠癌的患者时，适合用于肿瘤组织K-ras基因是野生型的病人。

　　“肿瘤病人病情进展迅速，治疗时机经不起耽误，而且靶向药物费用高昂，所以为病人选择合适、有效的药物非常重要。”专家表示，“首先必须明确此病人是否适用此种靶向药物，预测其能否通过用药而获得疗效;但仅仅这样还不够，临床资料显示部分患者在最初的几个疗程对药物比较敏感，疗效很好，而随后如果很快产生耐药性，靶向药物面临失效，不能继续控制肿瘤的生长，继续用下去的效果就很不理想。”

　　为什么肿瘤靶向药这么贵?专家授的解释让我们得以有所了解：“某些药物的确是很贵，因大多是进口的，或是新研发的药，所以往往定价都会很高。一种新药，从开始合成化合物到最终上市，至少要用10~15年的时间。一般来说，每合成1万个化合物，只有1个可以被筛选出来进行开发，每开发的4个化合物中，只有1个有可能取得临床上的成功。要经历从动物试验到人体试验的漫长过程，可能要投资几亿甚至十几亿美元，它贵在药品的科技含量上，科技投入大，研发过程复杂，还要申请知识产权保护等。”

　　未来：帮助更多人

　　以往我们对癌症的称谓都是依据其所在的身体器官，如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。现在的研究者越来越认识到肿瘤的环境和遗传相互作用而产生的全身性疾病。这一新的理念将肿瘤治疗的焦点从器官转移到与肿瘤发生相关的基因上来。其结果可能是，不同部位的肿瘤因为包含有相同的基因变异而可以使用同一种药物治疗，而具有相同部位肿瘤的不同患者，因为个体之间的差异而需要才用不同的治疗手段。

　　专家说，肿瘤的发生和发展过程非常复杂，每个患者的遗传背景都不尽相同，虽然对肿瘤特异基因变异的研究已经取得了很大的进展，然而更广泛、有效的应用于临床还需要临床医生和科研人员紧密的配合。今天的生物技术已经可以做到高通量的基因检测，但是即使是很常见的肿瘤如肺癌和乳腺癌，目前研究显示也只有部分患者具有相同的基因变异，试图用一种治疗方法来治愈所有患者是不大可能的，这也是个体化治疗面的基础和重要之处。

　　2009年1月10日，美国医学会不同领域的专家们对2009年的健康新趋势进行了预测，其中一条是“更广泛地使用癌症靶向疗法”。亚特兰大美国癌症学会首席医疗官奥蒂斯•W•布洛伊博士说：“2009年，我们会继续研究靶向药物”。目前靶向药物的研究仅处于起始阶段，但是我们相信未来，靶向药物可以更加广泛、有效的应用于临床，希望让它们帮助更多的肿瘤患者。

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（实习编辑：陈俊琦）