为了生存
“一个也不能拉下”。要让癌症患者活下去，一是首次治疗恰当、有效，二是避免复发，让癌症成为“慢性病”，像高血压、糖尿病那样，虽然目前对它们尚无法根治，但可以长期控制，让癌症与人体“和平共处”。
愈来愈多的专家同意这样的观点：癌细胞是不可能“斩尽杀绝”的。癌症患者要生存下去，就要预防癌症复发，而预防的关键是消除或减少环境致癌因素，这在前面“环境致癌”中已有叙述，这里主要强调以下3点：
第一，消除慢性炎症。如果将癌肿比喻为“火”的话，炎症就是维持“火”燃烧的“油”。
上世纪80年代业已证明炎症能启动和维持癌生长。类风湿性关节炎患者发生淋巴瘤和肺癌的危险性增加，关节炎时间愈长死于癌症的可能性愈大；慢性骨感染（骨髓炎）和褥疮患者有发生进展性癌症或肉瘤的倾向；慢性结肠炎也是如此，每10例溃疡性结肠炎患者大约有1名最终发生结肠癌。有人估计，至少1/3的癌症患者曾有慢性炎症存在。
相反地，控制炎症能减少癌症进展的危险。有3份研究显示，女性长期服用非甾体类固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬（ibuprofen），与没有服用这些药物的妇女相比，乳腺癌发生率明显降低。在一份对8000名妇女长达10年的随访中，每周服用阿司匹林至少3次者，发生乳腺癌的机会降低23%，每周2次或更多服用布洛芬者，发生乳腺癌的危险性降低50%。1999年有一份研究显示，乳腺癌的女性长期服用NSAIDs者，与没有服用这些药物的患者相比，肿瘤体积较小，阳性淋巴结也少。2007年，有一份研究发现服用NSAIDs的乳腺癌患者，与未服用这些药物者相比，死于癌症的机会减少36%。
为什么炎症能促进癌症的进展？有一系列的机制，包括炎症因子可促进癌细胞生长；促进血管新生，为癌细胞提供营养和氧气；增加血管通透性，促进癌细胞进入血管，向远处扩散（转移）（图26）。
正常上皮。上皮细胞增殖和上皮内白细胞与化学因子和各种信号有密切关系
原位癌形成。炎症性和癌基因改变引起化学因子和细胞因子产生，促发癌性浸润和血管新生，使肿瘤细胞生存下来，并穿过基底膜，产生扩散
癌肿侵犯扩散。炎症化学因子和细胞因子继续促进癌细胞浸润和血管新生，进而促进瘤细胞向血管内转移和从淋巴播散
图26 炎症促进癌症形成的过程
第二，消除自由基。可以把自由基比喻为风，给癌“火”煽风点火的“风”。
什么是自由基？也叫游离基，是氧化的产物。氧化系指从原子或分子失去电子。铁生锈，切下的苹果片放置一段时间后变成褐色，我们的皮肤发皱，均是氧化过程。体内氧化不是真正如同生锈，也不一定有氧参与，但能如同生锈一样，损伤机体的生物学分子。这种损伤作用是由自由基引起的。
氧化过程中，失去电子的原子和分子成为活性很高的自由基。我们吸入的氧气和吃进的食物，在氧化过程中会产生自由基；癌细胞本身能产生大量自由基，其生成速率远高于正常细胞；肿瘤内常有免疫细胞浸润，这些细胞也能产生自由基；化疗药之所以能破坏癌细胞，就是通过它产生的自由基（图27）。
图27 自由基生成
自由基为了重新获得电子，便与其他分子结合。任何分子包括DNA，均可成为自由基结合的对象，而引起细胞损伤。机体具有抗氧化能力，在正常情况下，这种损伤可被机体修复，不会对人体造成危害。如果自由基与DNA结合，可引起后者突变，这种突变如果数量大，得不到及时修复，就可引起癌变，或使已存在的癌症加剧。有研究指出，自由基可使抑制癌生长的基因，即抑癌基因失去活性，同时激活促进癌生长的基因（癌基因）；自由基还能促进肿瘤释放癌细胞，损伤血管内皮细胞，使得癌细胞容易进出血流，即促进转移。
2002年有一份对363例乳腺癌的研究，发现血液中氧化性脂肪分子（自由基）水平明显升高的患者，复发率比这种分子低水平的患者高2倍。1996年有报告转移性乳腺癌患者肿瘤内，被自由基损伤的DNA水平，是局限性乳腺癌患者的2倍多。
第三，维护人体的免疫功能。前已述及，免疫对癌细胞有监管、维持平衡的作用。我们可以免疫比喻为“墙”，阻止癌细胞扩散，至少与癌细胞维持“不战不和”“和平共处”。
为了达到消除慢性炎症、消除自由基和维护免疫功能的目的，我们应保持良好生活行为，戒除可促进炎症和自由基生成的生活习惯、方式，
我到各地演讲，许多人尤其癌症患者总要问，我是采用什么诀窍防止癌症复发的？我说“平衡”最重要。人类起源于100万年以前，人的DNA是非常古老的。为什么过去临床癌症被认为是少见病，而现在癌症正在威胁几乎每一个家庭。这是由于社会的发展和环境的变化太快了，人类的DNA来不及适应，从而产生细胞突变和癌变。
“平衡”包括饮食平衡，动静平衡，心态平衡，免疫平衡。用最自然方式，维护体内平衡，看来是预防癌症及其复发的基本策略。
忌什么？
对于可以促进氧化和慢性炎症的因素，应尽可能避免或减少接触。注意以下若干点：
戒烟：吸烟可加速高毒性或致突变自由基生成，促进炎症性细胞活性，刺激已存在癌肿的生长。吸入二手烟同样有害（图28）；
忌酒：大量饮酒，尤其饮烈性酒，可增加体内氧化应激，促进抗氧化剂转化为促氧化剂，增加自由基生成，并能改变调节炎症反应的酶活性，进而促进体内炎症水平。但红酒例外，它是强有力抗氧化剂；
避免肥胖：体内脂肪组织是白介素-6的主要来源，而白介素-6是促进慢性炎症的细胞因子。超重的人血液中炎症性因子水平升高；
足够睡眠：每天睡眠时间少于6小时者血液内白介素-6和α肿瘤坏死因子升高，两者都是促进炎症的因子。睡眠时间每夜少于4小时连续10天以上，可使C反应性蛋白增加；
减少暴露污染：污染可加剧炎症，其机制包括氧化应激、破坏肝脏解毒功能、促发过敏反应，以及促进致炎症性因子如α肿瘤坏死因子生成。已知接触柴油、臭氧、汞以及煤燃烧的烟雾等可促进慢性炎症。我们生活在充满化学物的世界，空气、水和土壤，无不被化学物污染，要完全避免这些化学剂是不可能的，但尽可能减少污染对自己的影响是可能的，例如在日常生活中，应避免家用化学清洁剂和房屋装修造成的污染；
避免放射暴露：放射线和日光均可诱导自由基生成；
适当的健身：强烈的运动是不可取的，因为肌肉过度伸展可释放炎症因子，促进炎症，促进自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做适度的肢体运动，以次日晨起不疲劳为度。运动应循序渐进，有节奏，持之以恒。
图28 远离吸烟
