黑痣何时会“恶变”?

中山大学孙逸仙纪念医院 李希清 副主任医师

身上随处可见的黑痣竟然变成致命的黑色素瘤?受电影《非诚勿扰Ⅱ》中李香山的影响,大家对身上的黑痣忧心忡忡,对此,中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科副主任医师李希清说,其实,每个人身上或多或少都有几颗黑痣,它是一种皮肤的良性肿瘤,绝大多数情况下都处于一种稳定状态,演变成恶性的几率很小,大家不必过分惊慌,不过也不可掉以轻心。[详细]

黑痣为何会演变成黑色素瘤?

脚底板的黑痣竟然癌变

脚底板一颗芝麻大的痣变成了绿豆大小,通常人们都会觉得没什么大不了。可最近,一位不足四十岁的农民,感觉脚底的黑痣部位有刺痛感,持续3个多月也不好转。他索性拿剪刀把黑痣给剪了,结果创口溃烂,一直不好。直到去医院就诊被确诊为黑色素瘤。小小的痣竟然会变成夺命的肿瘤?对此,中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科副主任医师李希清说,其实,每个人身上或多或少都有几颗黑痣,它是一种皮肤的良性肿瘤,绝大多数情况下都处于一种稳定状态,演变成恶性的几率很小,大家不必过分惊慌,不过也不可掉以轻心,因为恶性黑色素瘤确实可由黑痣演变过来,且恶性度极高。

恶性黑色素瘤发病多见于易摩擦、外伤、常受刺激的部位

来自美国的数据显示,恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右,但却构成其死亡率的75%。目前,黑色素瘤在白种人的发病率最高,特别是澳大利亚,皮肤恶性黑色素瘤发病率可达到60/10万。李希清表示,“黑色素瘤的发病机制并不明确,估计与种族、遗传有紧密的联系,此外目前研究认为澳大利亚黑色素瘤高发与其紫外线照射有关,而在亚洲人中,恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。”

指导专家:李希清,皮肤科副主任医师

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你会担心身上的黑痣癌变吗?

并不需要谈“痣”色变

转变为恶性黑色素瘤时,都会有危险信号

 其实,普通痣发生恶变,从而转变为恶性黑色素瘤时,都会有危险信号,以下七条要格外注意:一、原有痣的体积突然显著而迅速扩大;二、颜色加深发亮,周围发红;三、表面有结痂;四、患处经常出血;五、发生破溃;六、附近的淋巴结肿大;七、周围有卫星状损害发生。很多人都会以“黑痣是否变大、变黑”为鉴别是不是黑色素瘤的“金标准”,对此李希清提醒,在青春期前后以及妊娠期中受激素水平的影响,身上的黑痣会出现缓慢增大或变黑的现象,属于正常生理现象,但它表现为整体现象,单独黑痣变黑变大可尽早提防。

黑色素瘤“必死无疑”?看是否转移、生长的模式、侵犯深度

受电影《非诚勿扰Ⅱ》中李香山的影响,当年谢霆锋被确诊患有黑色素瘤时,很多影迷为其担心不已,李希清介绍,其实恶性黑色素瘤只要早期发现,五年的生存率超过80%,治疗的困难程度,要看肿瘤是否转移,生长的模式,侵犯的深度。

对于早期发现的恶性黑色素瘤,正确的做法是先把整颗痣切除下来,全部送病理检查。“需要注意的是,一定要连根拔除,将病灶连同周围0.5~1.0cm的正常皮肤和皮下脂肪整块切除。”李希清说,这是因为恶性黑色素瘤恶性程度高,易于转移,任何刺激如挤压均可促进肿瘤播散。不仅如此,医生在切除的时候还要注意切缘有否残留的痣细胞,若切除不够,需作进一步处理,否则残留的痣细胞也极易恶变。

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激光的刺激就会促进癌细胞发生转移和扩散

“人们去痣往往是为了美容,但是提醒爱美人士,一般三十岁过后,躯干以及头顶的痣可慢慢消退,如果是为了预防黑痣癌变而去痣,建议患者来正规医院找皮肤科医生手术切痣。”李希清指出,凡是怀疑有恶变可能的痣,千万不要做激光治疗。因为如果黑痣是恶性的,那么激光的刺激就会促进癌细胞发生转移和扩散,得不偿失。

那哪个年龄段长的黑斑、黑痣最容易恶变呢?

那哪个年龄段长的黑斑、黑痣最容易恶变呢?李希清介绍说,恶性黑素瘤可起源于两种细胞:一种是黑素细胞,另一种是痣细胞,起源于黑素细胞的多发生于老年,恶性程度低,生长缓慢,预后较好;起源于痣细胞者多见于年轻人,恶性程度较高,生长迅速,发生转移较早,预后较差。所以恶性黑素瘤可发生于任何年龄段,但30岁-69岁为高峰期。

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“目前黑色素瘤还没有明确的预防办法。”李希清说,不过黑色素瘤可以在早期发现,一般来说黑色素瘤可以出现在身体的任何部位,但在我国80%以上的黑色素瘤发生在脚板底、手指脚趾,手掌甚至指甲周围的甲下,并不需要“谈痣色变”,关键是要重视黑痣的变化。

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出品:39癌症频道  鸣谢:中山大学孙逸仙纪念医院  通讯员:王海芳
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