乙肝离肝癌并不远?

南方医院肝脏肿瘤病区主任 郭亚兵

炎症和癌症,在普通人看来,一个是不太需要引起重视的小病,一个人是随时会威胁生命的重疾,但如果告诉你 “肝炎 —肝硬化 —肝癌 ”这段路会因你的掉以轻心而大大缩短距离时,你是否也开始害怕自己会遭遇小病耗成重疾的厄运。情况真是如此吗?

乙肝离肝癌有多远?

谁是肝癌的头号杀手?

原发性肝癌的病因很广,排名第一的是肝硬化,其次是乙肝。据统计,不治疗的肝硬化病人转化为肝癌的几率每年增加3%,而大部分肝硬化又是从乙肝演化而来的。临床上约85%的肝癌患者伴有乙肝,特别是超过40岁的男性乙肝患者,主要是因为乙肝病毒的持续感染,炎症促使的纤维化导致肝硬化甚至是肝癌的发生。

在国外,肝癌的主要诱因是丙肝及酒精性肝炎,乙肝所占比例极低。在我国,随着乙肝病毒逐渐得到控制,未来也有可能摆脱‘乙肝 —肝硬化 —肝癌’这种疾病三部曲模式。但在30—50年之内都不会有太大变化,毕竟目前乙肝病毒感染者占人口的十分之一,且慢性病毒很难清除,所以防治乙肝是关键。

肝癌早期症状隐匿

“肝癌早期病情隐匿,几乎无明显症状,如出现脸色发黄,肝区疼痛等说明病情已发展到比较严重的阶段。大部分病人在日常生活中若感到有些乏力或是出现轻度消瘦,都不会特别在意,特别是在农村等卫生条件较为落后的地区,严重缺乏健康保健意识,很多肝癌患者等到就诊时都已接近晚期了。”郭亚兵说道。

指导专家:郭亚兵,教授,博士
南方医院肝脏肿瘤病区主任

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炎症加大癌变几率

如果乙肝病毒难以清除,损害肝细胞,引起炎症,在大量的炎症因子参与下,组织器官遭受破坏,内环境发生变化,炎症本身发生癌变的机会就更大。由于肝脏的修复能力极强,炎症破坏的组织器官要修复,而肝炎病毒通过干扰正常细胞内DNA的复制,引起肝细胞恶变,最终在增生的过程中有可能就长成了肿瘤。另外,长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织的增生,纤维组织的大量增生会致使肝硬化,使肝脏功能受损。

炎症和癌症殊途同归

“虽然炎症的破坏与癌症的破坏不同,但最终的结局都是一样的。”郭亚兵教授说道,“炎症主要是以纤维化的方式使肝脏变形变硬,而癌症则是肿瘤细胞疯狂增殖蔓延侵袭肝脏,但结局都是肝脏功能的衰竭,所以治疗炎症和癌症一样重要。

肝炎是导致肝癌复发的罪魁祸首之一?

郭亚兵教授指出:“肝癌的复发率占50%,一般3—5年内容易复发,而在肝癌的治疗上,炎症的存在会影响肝癌的整个治疗过程,研究表明,积极治疗乙肝能同时降低肿瘤复发的风险。[详细]

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防癌体检揪出隐匿肝癌

抽血加B超 轻松揪出早期肝癌

郭亚兵教授建议大家:平常体检时,抽血检查乙肝两对半、肝功能及血清甲胎蛋白,再加上肝脏B超,一般就能检出自己是否属肝癌高危人群,同时也能有效筛查出肝癌。

因为乙肝是诱发肝癌的高危因素,做乙肝两对半检查可以判断是否感染乙肝及感染的具体情况;肝功能检查则主要是看转氨酶指标,了解肝细胞是否受到急性损伤;而甲胎蛋白作为肝癌标志物,能检出早期肝癌的发生;肝脏B超检查则是观察肝脏情况,看是否出现肝硬化、肝癌等。[详细]

逃离“肝癌三部曲” 定期复查是关键

如果是乙肝病毒携带者,一般建议每年复查一次,因其肝功能正常,几乎没有炎症,所以不必特别治疗。至于它是否会转化为肝炎,主要是由个体免疫状态决定的。如果已经是乙肝患者则应每3个月做一次肝脏检查,积极治疗,持续观察其治疗过程及疗效等等。对于发展为肝硬化的病人,治疗的关键则转化为防治肝癌,而非治疗肝硬化。

肝癌会不会传染?

很多人存在一个误区,认为肝癌和乙肝一样会互相传染,郭亚兵教授笑称:“如果将癌细胞输入人体体内,它也不一定能存活,癌症本身是不会传染的。至于肝癌母亲的孩子也患了肝癌,这是基因所决定的,属于遗传因素而非传染所得。当然,伴有乙肝的肝癌患者会传播病毒,但传染的是乙肝而非肝癌。”

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肝癌治疗不能一劳永逸

肿瘤一刀切≠肝癌痊愈

郭亚兵教授指出,肝癌的复发率很高,一般3-5年内容易复发,这关系到一个基础病的问题,肿瘤不是一刀切就万事大吉,很多肝癌都是建立在乙肝、肝硬化的基础之上,切除只是治疗的一部分,肝脏的问题依旧没有完全解决,我们应将其看为一个慢性病,持续治疗乙肝、肝硬化,并长期跟踪随访。

肝癌早期可争取根治

肝癌早期治愈率较高,一般在肝脏功能良好的情况下,可以选择手术切除肿瘤,如果病人本身肝功较差,切掉后剩下的肝脏不够用,术后就很可能出现肝功衰竭。其次,还可以进行肝移植,但手术适应症较为苛刻,且成本很高。另外,微创治疗例如射频消融,可让局部产热,把肿瘤原位灭活,肿瘤体积较小的时候用这种方法可以达到和外科切除相似的目的。[详细]

中晚期带瘤生存

如果癌症发展到中期,则只能选择带瘤生存,治疗上一方面是限制肿瘤生长,例如通过塞住肿瘤血管的方式抑制肿瘤细胞生长,肿瘤较大者可选择切除一部分以缩小肿瘤体积,或是采用局部用药、自体免疫细胞治疗、干扰素免疫调节制剂等治疗措施。

发展到晚期,则控制病情变得相当困难,目前也没有有效的药物治疗晚期肝癌,存活率很低,所以早期发现,早期防治很重要。

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当肝癌用你看得到的方式告诉你它的存在时,往往它已在你的体内呆了很长时间,而且有可能肝脏本身只是个小病灶,癌细胞却早已蔓延全身,让你防不胜防。所以早发现早治疗变得极其重要,而乙肝患者作为肝癌的高危人群,就更应该定期做好防癌检查,其实病毒感染并不可怕,有疫苗就不怕传染,可怕的是不积极预防治疗乙肝引发的后果。

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出品:39癌症频道  鸣谢:南方医科大学南方医院  通讯员:吴剑鹏
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