郭亚兵：为站在肝癌悬崖边的患者建起一道防护栏

　　“假设这是悬崖，悬崖边上从远到近站着乙肝、肝硬化、肝癌的患者，我们应该做的是为他们建起一道防护栏，阻止他们靠近悬崖，避免掉进万丈深渊。”南方医院肝脏肿瘤病区主任郭亚兵教授一边比划一边为我们形象地解说肝癌的预防及治疗。

    专家介绍：郭亚兵，男，主任医师，教授，南方医院肝脏肿瘤病区主任，感染内科副主任，博士学位，硕士生导师。中国臭氧治疗联合会副 主任委员，广东省肝脏病学会副主任委员，擅长病毒性肝炎及传染病诊疗，医用臭氧的临床应用。

　　早发现早治疗才是肝癌防治之王道

　　离悬崖边最遥远的乙肝病毒携带者，只需每年做一次肝脏体检，无须特别治疗。至于携带者是否会转变为肝炎，关键是看个体对病毒的免疫状态，儿童一般因免疫耐受，对病毒没反应，长大后免疫恢复，则开始攻击病毒，同时也会破坏一部分肝细胞，损坏肝脏。所以，对于携带者，我们应该做的是观察。

　　若发展为肝炎，就必须积极干预治疗，目前临床上还没能彻底清除病毒，对于肝炎患者，我们采取的是抑制病毒及保护肝脏的治疗措施。由于通过抗病毒治疗而清除的病毒实际低于5%，所以乙肝治疗的目的是为了降低发生肝硬化的风险，是控制不是根治。当然，乙肝患者也有治愈的情况，不过很多时候清除病毒需要付出一定的代价，例如引发肝硬化。

　　如果已发展到无限靠近悬崖的肝硬化，我们的治疗重心就该放在预防肝癌，而不是治疗肝硬化上了，肝硬化一般是不可逆的，建起强有力的防护栏阻止肝硬化的进一步发展才是重中之重。

　　郭亚兵教授提出：“病毒感染并不可怕，有疫苗就不怕传染，可怕的是不积极预防治疗引发的后果，要阻止患者靠悬崖越来越近。”

　　肝癌治疗不能一劳永逸

　　郭亚兵教授指出，肝癌的复发率很高，一般3—5年内容易复发，这关系到一个基础病的问题，肿瘤不是一刀切就万事大吉，很多肝癌都是建立在乙肝、肝硬化的基础之上，切除只是治疗的一部分，肝脏的问题依旧没有完全解决，我们应将其看为一个慢性病，持续治疗乙肝、肝硬化，并长期跟踪随访。

　　肝癌早期要争取根治，所以要尽早发现，而唯一的方法就是定期做防癌体检。一般在肝脏功能良好的情况下，可以选择手术切除肿瘤，如果病人本身肝功较差，切掉后剩下的肝脏不够用，术后就会出现肝功衰竭。其次，还可以进行肝移植，但手术适应症较为苛刻，且成本很高。另外，微创治疗例如射频消融，可让局部产热，把肿瘤原位灭活，肿瘤体积较小的时候用这种方法可以达到和外科切除相似的目的。

　　如果癌症发展到中期，则只能选择带瘤生存，治疗上一方面是限制肿瘤生长，例如通过塞住肿瘤血管的方式抑制肿瘤细胞生长，肿瘤较大者可选择切除一部分以缩小肿瘤体积，或是采用局部用药、自体免疫细胞治疗、干扰素免疫调节制剂等治疗措施。

　　发展到晚期，则控制病情变得相当困难，目前也没有有效的药物治疗晚期肝癌，存活率很低，所以早期发现，早期防治很重要。

　　“预防癌症要从日常生活中的饮食、生活习惯等等开始。”郭亚兵教授认为，“大环境下的空气污染、水污染已不是我们所能改变的，我们唯有从自身预防保健入手，提高健康意识，做好防癌检查，不吃发霉腌制食品等等，对于肝病患者应绝对戒酒，因为一滴酒都有可能是致命的毒药。”（通讯员：吴剑鹏）

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