乙肝离肝癌并不远？

谁是肝癌的头号杀手？

原发性肝癌的病因很广，排名第一的是肝硬化，其次是乙肝。据统计，不治疗的肝硬化病人转化为肝癌的几率每年增加3%，而大部分肝硬化又是从乙肝演化而来的。临床上约85%的肝癌患者伴有乙肝，特别是超过40岁的男性乙肝患者，主要是因为乙肝病毒的持续感染，炎症促使的纤维化导致肝硬化甚至是肝癌的发生。

在国外，肝癌的主要诱因是丙肝及酒精性肝炎，乙肝所占比例极低。在我国，随着乙肝病毒逐渐得到控制，未来也有可能摆脱‘乙肝 —肝硬化 —肝癌’这种疾病三部曲模式。但在30—50年之内都不会有太大变化，毕竟目前乙肝病毒感染者占人口的十分之一，且慢性病毒很难清除，所以防治乙肝是关键。

肝癌早期症状隐匿

“肝癌早期病情隐匿，几乎无明显症状，如出现脸色发黄，肝区疼痛等说明病情已发展到比较严重的阶段。大部分病人在日常生活中若感到有些乏力或是出现轻度消瘦，都不会特别在意，特别是在农村等卫生条件较为落后的地区，严重缺乏健康保健意识，很多肝癌患者等到就诊时都已接近晚期了。”郭亚兵说道。

炎症加大癌变几率

如果乙肝病毒难以清除，损害肝细胞，引起炎症，在大量的炎症因子参与下，组织器官遭受破坏，内环境发生变化，炎症本身发生癌变的机会就更大。由于肝脏的修复能力极强，炎症破坏的组织器官要修复，而肝炎病毒通过干扰正常细胞内DNA的复制，引起肝细胞恶变，最终在增生的过程中有可能就长成了肿瘤。另外，长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织的增生，纤维组织的大量增生会致使肝硬化，使肝脏功能受损。

炎症和癌症殊途同归

“虽然炎症的破坏与癌症的破坏不同，但最终的结局都是一样的。”郭亚兵教授说道，“炎症主要是以纤维化的方式使肝脏变形变硬，而癌症则是肿瘤细胞疯狂增殖蔓延侵袭肝脏，但结局都是肝脏功能的衰竭，所以治疗炎症和癌症一样重要。

肝炎是导致肝癌复发的罪魁祸首之一？

郭亚兵教授指出：“肝癌的复发率占50%，一般3—5年内容易复发，而在肝癌的治疗上，炎症的存在会影响肝癌的整个治疗过程，研究表明，积极治疗乙肝能同时降低肿瘤复发的风险。[详细]

抽血加B超 轻松揪出早期肝癌

郭亚兵教授建议大家：平常体检时，抽血检查乙肝两对半、肝功能及血清甲胎蛋白，再加上肝脏B超，一般就能检出自己是否属肝癌高危人群，同时也能有效筛查出肝癌。

因为乙肝是诱发肝癌的高危因素，做乙肝两对半检查可以判断是否感染乙肝及感染的具体情况；肝功能检查则主要是看转氨酶指标，了解肝细胞是否受到急性损伤；而甲胎蛋白作为肝癌标志物，能检出早期肝癌的发生；肝脏B超检查则是观察肝脏情况，看是否出现肝硬化、肝癌等。[详细]

逃离“肝癌三部曲” 定期复查是关键

如果是乙肝病毒携带者，一般建议每年复查一次，因其肝功能正常，几乎没有炎症，所以不必特别治疗。至于它是否会转化为肝炎，主要是由个体免疫状态决定的。如果已经是乙肝患者则应每3个月做一次肝脏检查，积极治疗，持续观察其治疗过程及疗效等等。对于发展为肝硬化的病人，治疗的关键则转化为防治肝癌，而非治疗肝硬化。

肝癌会不会传染？

很多人存在一个误区，认为肝癌和乙肝一样会互相传染，郭亚兵教授笑称：“如果将癌细胞输入人体体内，它也不一定能存活，癌症本身是不会传染的。至于肝癌母亲的孩子也患了肝癌，这是基因所决定的，属于遗传因素而非传染所得。当然，伴有乙肝的肝癌患者会传播病毒，但传染的是乙肝而非肝癌。”

肿瘤一刀切≠肝癌痊愈

郭亚兵教授指出，肝癌的复发率很高，一般3-5年内容易复发，这关系到一个基础病的问题，肿瘤不是一刀切就万事大吉，很多肝癌都是建立在乙肝、肝硬化的基础之上，切除只是治疗的一部分，肝脏的问题依旧没有完全解决，我们应将其看为一个慢性病，持续治疗乙肝、肝硬化，并长期跟踪随访。

肝癌早期可争取根治

肝癌早期治愈率较高，一般在肝脏功能良好的情况下，可以选择手术切除肿瘤，如果病人本身肝功较差，切掉后剩下的肝脏不够用，术后就很可能出现肝功衰竭。其次，还可以进行肝移植，但手术适应症较为苛刻，且成本很高。另外，微创治疗例如射频消融，可让局部产热，把肿瘤原位灭活，肿瘤体积较小的时候用这种方法可以达到和外科切除相似的目的。[详细]

中晚期带瘤生存

如果癌症发展到中期，则只能选择带瘤生存，治疗上一方面是限制肿瘤生长，例如通过塞住肿瘤血管的方式抑制肿瘤细胞生长，肿瘤较大者可选择切除一部分以缩小肿瘤体积，或是采用局部用药、自体免疫细胞治疗、干扰素免疫调节制剂等治疗措施。

发展到晚期，则控制病情变得相当困难，目前也没有有效的药物治疗晚期肝癌，存活率很低，所以早期发现，早期防治很重要。