做一次CT，对人体的伤害到底有多大？多少次会致癌？告诉你大实话

“听说做CT很伤身，是真的吗？”

刘伯最近感到身体不适，于是到医院就诊，而医生根据他的情况，开了CT检查。

做完CT，在等待结果时，刘伯听到了附近病友说做CT对身体有伤害，刘伯因此产生了担忧。

拿到结果回到诊室，刘伯就向医生询问CT安全问题。

医生从医多年，也明白刘伯的担忧，于是也耐心的和刘伯解释CT工作原理，告知他偶尔做CT检查对身体的危害，是可以忽略不计的。

当下刘伯稍稍放心，但是回到家后，仍然忧从心起，“做一次CT可能没事，那如果不得已要做多次CT，该怎么办？”

一、Nature子刊：多做一次CT，患这种癌症的风险高43%

来自西班牙巴塞罗那全球健康研究所的Elisabeth Cardis团队，曾在Nature Medicine上发表了一篇研究论文，揭示了CT辐射暴露对儿童、青少年和年轻人血液恶性肿瘤的风险。

据悉，该研究主要对象为欧洲九个国家共948174名在22岁前曾接受过CT检查的人，随访内容包括CT部位、周期、患者特征、技术参数等，估计活性骨髓辐射计量。

而研究人员发现，接受检查的1万名儿童平均剂量为8 mGy，他们中约有1-2人在之后12年中会因CT辐射暴露而患上血液肿瘤。

而在持续随访和分析中，研究人员发现，每增加一次CT检测，患者血液肿瘤整体患病风险会升高43%。而更具体的风险数据是淋巴恶性肿瘤升高42%，骨髓恶性肿瘤和AL则升高48%。

此项研究揭示了低剂量CT辐射暴露，对儿童、青少年以及年轻人罹患血液恶性肿瘤风险，同时强调了儿童CT检查以及优化剂量的必要性。

在CT检查如此“盛行”的当下，此项研究的出现无疑给医学界一个很好的警示——即使是低剂量CT辐射，都会增加血液恶性肿瘤风险，尤其是儿童青少年。

针对这种情况，医院更应该制定严格的辐射保护措施，确保医院医疗环境中辐射量在合理且能实现的低水平范围。

而对于个人来说，建议“非必要不做CT”，做CT检查前也应当权衡好利弊，并且应当杜绝过度检查。

二、做一次CT，对人体的伤害有多大？多少次会致癌？

想知道CT对身体会造成多大伤害？得先了解CT的原理。

CT的成像其实颇为复杂。CT运作时X射线穿透人体不同组织并产生不同信号，探测器接受到这些信号后发送给电脑，电脑进行处理后就会形成图像。

CT可以看成是把人“切成片”，以便医生能够仔细看到微小病灶，而切片的厚度可根据诊断需要而有所改变。

南京市第二医院结核二科主治医师陈杰表示，CT的危害主要是X射线电离辐射。这种辐射可以破坏体内某些大分子结构，会损伤细胞而造成人体损伤。

那么做一次CT到底会承受多少辐射量呢？

根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，换算成简单的表格，人体各部位做CT检查时，承受的辐射量，一算便知。

其实，我国放射防护标准中有明确的规定：放射工作人员每年剂量限定值在50mSv，而五年内，每年平均辐射量限定上限为20 mSv。

陈杰介绍说，只要接受的总辐射量能够控制在安全范围内，就是属于安全的。也就是说，医生按照规程给患者做正常的医疗检查，所产生的辐射属于安全的，基本不会对人体造成附加伤害，患者也不需因此过度担忧。

要注意的是，放射线可以在体内存留1-2个月，因此成人一年接受4-6次CT，每次间隔2个月，其实问题不大。

若因疾病需要频繁做CT，那么建议选择低剂量螺旋CT，同时定期接受生化检查，发现辐射影响也可尽快处理。

三、非必要不做CT！做CT检查时应注意什么？

上海市疾病预防控制中心的肖虹、王彬、高林峰表示，CT检查是很常见的医疗检查手段，但并不建议有事没事都做CT检查。

像甲流仅仅是上呼吸道感染，这个时候就不需做CT；但如果病程大于一周，伴反复咳嗽、气促气急、高热不退或持续低热等，则应当配合CT进行病情评估。

CT所用的X射线为单一且质硬的高能射线，尽管单次检查时辐射量低，但若反复接受CT，则无法完全排除确定性效应的发生，或会导致局部皮肤脱毛、溃疡、红斑或坏死。

大部分患者CT检查累计辐射量低，诱发癌症危险数低，但流行病学数据却告诉我们，累积辐射量增加，是会增加癌症风险的。因此，尽管是低剂量水平下CT所产生的随机效应不高，但仍然存在，所以非必要不做CT。

另外，还有必要和大家强调下做CT检查的注意事项。

CT检查候诊时，不宜在机房门口逗留，特别是CT机房工作时不可擅自进入。接受CT时，受检者需配备必要的防护用品，对检查以外的部位也要做好屏蔽保护措施。

儿童、孕妇、育龄孕妇等都是辐射损伤的敏感人群，在进行CT检查前，医生也应当对是否进行检查做严格的判断，并针对性的优化辐射参数。

CT检查是临床上很常见的一项检查项目，CT检查报告也是协助医生判断患者病情的重要手段。

我国对于CT检查辐射量有明确的规定，只要医生正常给患者开CT，患者无需过度担心“辐射伤害”。

参考资料：

[1]《非必要不做CT！Nature Medicine：多国超94万人数据，每多做一次CT，患这种癌症的风险高43%》.iNature.2023-11-18

[2]《做一次CT，对身体的伤害有多大？》.南京市第二医院.2021-01-23

[3]《CT检查不能随便做》.健康报.2023-03-27 15:02

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