CT、X光、核磁共振、到底有什么不同和缺点？一次性讲清楚了

68岁的李老头去年被查出肝癌，由于确诊时较晚，目前主要通过介入治疗维持病情。

两个多月前，李老头刚刚住院做介入治疗，住院前医生给他安排了腹部的增强CT。但两个月后，李老头开始第二个介入疗程，医生又给他安排做一次增强CT。

李老头让女儿在网上帮他查找下相关资料，发现不少专家称“做CT检查频率不能太高，否则身体会因过多的辐射，增加肿瘤复发风险”。

对此，李老头很是担心，难道这个增强CT非做不可吗？做一次CT，对身体的伤害有多大呢？真的会致癌吗？

一、做一次CT，对人体的伤害有多大？

平时去医院看病时，做一个CT检查似乎是很常见的事情，但CT检查是有辐射的，不少人就担心自己做了会不会有致癌风险呢？

在谈CT辐射前，我们先来了解一下生活中我们所接触到的辐射。

很多人以为生活中的辐射，不就是电子产品、手机、电脑、微波炉这些吗？

但其实家庭装修用的大理石花岗岩、地铁的安检仪、乘坐飞机在高空航行，甚至是我们吃的食物、喝的水，都有微量的放射性元素在里面。但大量流行病学调查显示，生活中的辐射水平对健康并没有影响。

那CT辐射又是什么辐射呢？其实CT危害主要是源于X线产生的电离辐射。电离辐射可以穿透人体某些大分子结构，对细胞有破坏性，从而造成人体损伤。

但根据我国放射防护标准中规定：

• 放射工作人员：每年剂量是50mSv；

• 普通人群：五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。

也就是说，只要总辐射在安全范围内，那就是安全的。

而从动物实验分析，只有在长时间、大剂量地暴露在辐射环境下，才会很有可能出现癌变。否则做一次CT，出现癌变的概率非常低。

因此诊断影像学也设有上限标准，单次剂量不超50mSv，或终生剂量不超100mSv。

而一次CT检查的辐射量在2-15mSv之间，因为人体不同部位所承受的辐射量也有所不同，具体可参考下表：

图源：中国医学论坛报

二、CT、X光、核磁共振，有啥区别？

医院不少体检都需要依赖于电离辐射，这些检查到底有什么区别？相互之间可以替换吗？

1、CT

CT检查是透过X光分层穿透人体，因此其辐射量是X射线的几十倍，一次检查的辐射量为2-15mSv不等。

但由于CT可以更细致的观察到骨盆、头颅、脊柱等身体各处，它常被作为骨骼检查的首选。不仅是骨骼，CT检查对胸部疾病、头颈部疾病、大血管检查等，都有很大价值。

2、X光

X光是辐射量最小的一种检查，一次胸部X光，所受辐射仅有约0.1mSv，相当于一次纽约到东京的单程飞机所接受的辐射量。

X光主要是用于观察骨骼，价格也相对便宜，但它只能提供平面影响，成像容易受衣物、厚组织等限值，无法细看骨骼健康。

3、核磁共振

核磁共振（MR）与前两者检查不同，它利用的是磁场，通过身体水分振动，来观察正常组织与患病组织的差异，所以核磁共振并无辐射。

核磁共振对病变组织敏感度要优于CT，因此主要被应用在关节、肌肉、中枢神经等软组织的检测。

三、如何降低CT带来的辐射伤害？

对于部分特殊患者来说，需要做CT检查的次数偏多，受到的影响可能较大，这种情况下，有什么方法能降低CT对身体的电离辐射呢？

• 不携带金属物品

在CT检查前，医生一般都会叮嘱患者不要佩戴金属物品，即便是女性内衣的金属扣，也可能干扰结果。因为金属可能会在检查过程中形成阴影，不利于病情的准确判断。

• 保护非检部位

在进行CT扫描前，可以要求对一些敏感部位，如眼睛、甲状腺、性腺等进行放射性保护。

• 配合医生尽量缩短时间

CT检查时，医生会提出一些动作需要患者配合，如吸气、憋气等，患者按指示完成，配合好医生要求。当检查中途发生意外或者不适，应及时告知医生。

• 多补充新鲜蔬果

CT检查后，可多食用富含维生素A、维生素C等食物，如胡萝卜、猕猴桃、花椰菜、油菜等具有抗辐射作用的食物，来降低辐射影响。

• 部分人群谨慎选择CT

虽然在安全剂量下，CT辐射对人体并无影响。但对于孕妇12周前、新生儿以及甲亢患者，最好谨慎选择增强CT。

要求癌症患者进行CT检查，是为了观察病变组织情况，更好地展开下一步治疗方案的推行。对比起检查可能造成的身体伤害，有效的治疗方案才是患者最需要考虑的。

参考资料：

[1]《做一次CT，你会受到多少辐射？》. 浙大二院 .2021-06-16

[2]《X线、CT、核磁、B超到底有什么区别？终于弄清楚了》.科普中国.2019-04-16

[3]《CT辐射大吗？会致癌吗？体检要不要做CT？》.复旦大学附属中山医院 .2019-05-30

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