大肠癌治疗 首选手术切除

　　低位直肠癌的微创保肛治疗

　　以往直肠癌手术后往往需要造瘘，对患者来说压力很大，保肛治疗是一个大趋势。目前张主任博采众长，采取4种新术式用于大肠癌患者。

　　1.经腹、会阴联合手术为患者保肛。在保留肛门外括约肌的基础上进行原位肛门再造，患者通过一定的训练能保留肛门的功能。该术式最佳状态时能为肿瘤距离肛门齿状线2~3厘米的直肠癌患者保肛。

　　这个手术对患者的要求比较高，适合60岁以内，肿瘤分期早，对大小、位置、分化程度等都有一定限制。还有患者体型不能太胖。

　　2.手助腹腔镜手术。这种手术方式比开腹创伤小，比单纯腹腔镜适应症广泛，对有开腹经验的医生来说操作容易，能够切除的范围大，适用于各种结、直肠肿瘤患者，尤其是病情复杂的患者，看得清，取得净。

　　3.经肛门局部切除。适用于早期的、距离肛门比较近的、小于2厘米的肿瘤。

　　4.经肛门内镜下切除。经肛门内镜显微手术是微创手术，适用于早期肿瘤和大的息肉，通常采取黏膜下切除，带少量肌层。这种术式位置低的时候效果好，操作容易。

　　结肠癌的手术通常与位置有关，根据不同部位采取左半结肠切除、右半结肠切除、肠段切除、全结肠切除等不同术式。

　　辅助治疗：大肠癌根治术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在手术切除前，可先行全身化疗或进行肠腔内化疗阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗，有可能提高根治术后的5年生存率。

　　中晚期病人不能手术时，酌情采用冷冻、放疗、生物治疗、中医中药等，减少病人痛苦。

　　哪些人要小心大肠癌

　　年龄因素：50岁以后的人最好每年查一次肠镜。

　　家族遗传：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结、直肠癌的，患此病的危险性比普通人群要高8倍。

　　基因遗传或缺陷：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大畅癌等都是由于相应的基因发生突变导致的。

　　结肠炎性病变诱发：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结、直肠癌的发病机会。

　　大肠息肉诱发：大部分结、直肠癌是从小的癌前病变发展而来，其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌。

　　专家提醒：要特别注意排便习惯改变，如果以往一天一次，现在一天多次或几天一次；以前排便很快，现在变慢；以前是正常软便，现在便秘或排稀便；气味改变，形状改变等等，如果发现这种情况，很可能是肠道问题，做个大便潜血实验或肠镜检查很有必要。

（责任编辑：王慧明）

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