肿瘤患者PICC 置管106 例的科室管理体会

　　3. 2. 2 　导管堵塞　PICC 导管会因为胸腔压力突然升高血液返流而堵塞,也可因药物微粒形成的纤维蛋白鞘而堵塞。导管堵塞常表现为流速减慢或完全不通,笔者按要求常规脉冲正压封管仍出现了6 例导管堵塞,发现导管堵塞后采用尿激酶溶栓法 ,全部顺利再通,为预防导管堵塞,建议选择插管患者严格把关,对于咳嗽较频繁或着有凝血倾向者插管要慎重。

　　3. 2. 3 　穿刺点渗血　为预防穿刺点出血我们会在穿刺点上方用上弹力绷带24 h ,仍有3 例穿刺点渗血持续达3 d ,穿刺点有渗血须每天更换敷料,还需向患者解释以消除患者紧张。随着PICC 置管的增多,笔者发现穿刺时先皮下避免直接进血管可有效预防穿刺点出血。

　　3. 2. 4 　其他病发症　本科室插管106 例,发生1 例穿刺点感染,此例患者带管回家返院时穿刺点局部渗液,红肿疼痛范围达5 cm ×5 cm ,笔者采用局部涂百多帮3 次/ d ,改用纱布换药,并遵医嘱静脉滴注左氧氟沙星0. 3 ,2 次/ d。3 d 后局部无渗液,红肿疼痛消失改用IV3000 换药。因此我们要求带管患者一定要去正规医院按要求维护。曾有1 例患者置管于右侧颈外静脉洗澡时不慎导管脱除,分析原因可能因适逢夏天患者颈部出汗较多,患者对敷料敏感而换用纱布覆盖胶布被汗液浸湿而松动,加上颈外颈静脉植入部分较短易于脱除,因此我们建议夏天最好避免颈外静脉插管。

（实习编辑：潘信凝）

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