肿瘤患者PICC 置管106 例的科室管理体会

　　2 　结果

　　本组置管后发生机械性静脉炎9 例(8. 4 %) ,导管堵塞6 例(5. 6 %) ,穿刺点渗血3 例(2. 8 %) ,导管脱出1 例(0. 9 %) ,穿刺点感染1 例(0. 9 %) 。

　　3 　护理体会

　　3. 1 　PICC 小组的作用　PICC 置管是一项高风险的技术操作,防范和降低PICC 置管风险,保障PICC置管安全,是护理管理者必须重视的问题。本科室PICC 小组成员均由有较高专业理论水平和操作技巧、工作责任心强的高年资护士担任,由护理部统一进行资质认证,除护士长外,另2 名成员兼任护理组长,穿刺和维护均由组长进行,带管患者有组长每天进行床头交接,发现处理有难度的问题会上报护士长。护士长经和主管医生商量仍有疑惑的会申请院内PICC 小组会诊。因医院到科室均有严格的管理体系,本科106 例置管患者无一例出现因置管引发的投诉或纠纷。

　　3. 2 　PICC 并发症的防治

　　3. 2. 1 　机械性静脉炎　机械性静脉炎是PICC 置管最常见的并发症,表现为穿刺点周围的红肿疼痛,一般发生在穿刺点上方5 cm ,出现于插管的7 d 左右。本科室采用常规预防措施后仍有9 例发生了机械性静脉炎,发生率为8. 4 %。但多较为轻微,经过穿刺点涂百多帮,穿刺局部采用赛肤润外涂后8 例于5 d 内痊愈,1 例82 岁眼眶癌患者穿刺局部疼痛较重,数字评分评为4 分,加之医生取消了化疗方案,应患者及家属要求于静脉炎出现的第4 天拔除了导管。此例提示老龄患者血管弹性较差有可能静脉炎出现概率较大且会较严重。

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