冷冻治疗走出“冷时代”，迈向癌症治疗的“主流”。
5年前，在日本与医界朋友闲聊。有一位外科朋友感叹地说：“再过20年，也许我们日本就没有外科医生了。”我问此话何意。朋友说：“在日本，医学院毕业学生愿意做外科的越来越少。老一辈外科医生到那时，都已经拿不动手术刀了。”“那为什么年轻人不愿做外科呢？”我问。朋友笑着说：“是被你们的微创消融‘排挤’了。”
这话虽然是开玩笑，但有一半是真话。这是因为，随着影像技术例如超声、CT的发展，经皮或经内窥镜作微创手术或消融，已部分取代常规手术，逐渐成为主流技术。这些方法对病人创伤小，术后恢复快，效果几乎与手术切除无异。例如对前列腺癌，现在很少做“根治性”切除了，经皮冷冻或碘125粒子植入，既无大创伤，效果甚至超过传统的切除术。
这位日本朋友进一步说：“你们搞的冷冻消融，在日本这几年发展很快，我是肾脏科的，肾肿瘤的‘生意’都被介入放射科医生抢走了。”日本早在1972年就成立了低温医学学会，学会涉及范围很广，除冷冻治疗外，还包括低温细胞和器官保存，以及与低温相关的输血、器官移植。学会每年召开一次年会。2009年，我第一次应邀参加他们的第35届年会。那次年会给我留下终生难忘的印象——我应邀发言的题目是“胰腺癌冷冻治疗——初步经验”。预定发言时间7分钟。当我发言至4分钟时，台下有人鼓掌。我抬头一看，原来是来自奥地利的著名外科和冷冻治疗专家Korpan教授站起来，带头鼓掌。会议主席说：“徐医生，你可以延长5分钟。”报告结束时，又是一阵鼓掌，几个听众提问。第二天上午，会议内容是“低温保藏”，我和同来参会的同事去参观日本的医院。临走前，会议主席叫我下午一定要早点回来。5 点正，闭幕式举行。正当我漫不经心时，突然听到“徐医生”，我一怔，原来主席在宣布：“今年大会仅设一个金奖。该奖将授予来自中国的徐克成医生，以表彰他在胰腺癌冷冻治疗方面作出的杰出贡献。”当我上台接过奖状和奖金时，眼睛湿润了……
第35届日本低温医学年会上我应邀发言并获得大会金奖
从此，我们与日本在“冷冻治疗”上结下了不解之缘。2010年，在第 36届日本低温医学年会上，我的同事牛立志报告的“经皮冷冻治疗肺癌”获大会“主席奖”。此后的几届年会上，胰腺癌和肺癌冷冻是我们的必讲题目。同时，我们报告了一些冷冻基础研究的资料。有一年，我们被邀请作了11份报告。2013年4月，日本东邦大学渡边教授专门请我去该校医学院讲授“肿瘤冷冻治疗”。原先我以为他们邀请了好多专家演讲，去后发现，被邀请者只有两人：一个是我，另一个是奥地利的Korpan教授。参会的是来自东京各大学的外科和影像学医师。我是主发言人，共讲两小时。报告后，Korpan评述，并有美国两位教授通过视频隔空发言。渡边总结时说：“我们要学习中国，学习中国复大肿瘤医院，这几年发表的冷冻治疗论文，大多数是他们写的。”
2014年11月12日，第41届日本低温医学年会在名古屋举行。 我和我 院生物治疗中心主任陈继冰博士应邀出席。我们从广州乘坐飞往东京的飞 机，再转机到名古屋，抵达时已是傍晚5点多。在会务组为我们准备的酒店安顿好后，我们被接到一家古色古香的日式饭店。穿着和服的小姐将我们迎进餐厅，满屋子的人，熟悉的、不熟悉的，一起站起来鼓掌，握手，让座，干杯……第二天一早，匆匆吃过日式早餐后，我们就赶往距酒店20分钟车程
的名古屋大学。秋日的日本，蓝天白云，虽然草木开始发黄，但沿街的灌木依然郁郁葱葱。会议在大学野依纪念学术交流馆举行。
拿到会议日程后，我惊奇地发现，两天的日程，一天半是关于肿瘤冷冻治疗的。正当我惊奇时，老朋友渡边教授来到面前，笑着说：“怎么样？我们日本的‘冷冻’赶上来了吧。”他的语气里不无自豪感。
我说：“不是‘赶’，是你们快领头了。”我对日本人办事一向十分赞赏，甚至有些崇拜。20世纪80年代，我应世界肝脏病学会时任主席的著名肝脏病学家奥田邦雄之邀，到日本千叶大学消化内科研修肝脏病，参加他们的研究和临床工作。日本医生工作时的认真、严谨给我留下了深刻印象。日本人的“模仿性创新”是世界有名的。现代冷冻治疗是随着氩氦冷冻技术和影像学发展起来的。1998年，美国首先批准这项技术用于治疗前列腺癌和肝癌后，中国比日本更早地引入这项技术，并迅速用于治疗肝、肺、肾、乳腺和软组织等的恶性肿瘤。我们复大肿瘤医院又是中国最早应用这项技术的医院，迄今无论是治疗的病例数还是病种均位列前茅。但比起日本同道来，我还是有些“担心”：他们真正干起来，从“细致”“精确”方面看，很快会超过我们的！
我的“担心”不无道理。大会开始后，一篇篇来自日本各医院的报告“粉墨登场”。报告者多数是年轻医生。他们的英语纯熟，幻灯片制作精美，报告内容令人称绝。更让我惊讶的是，几年来，日本从事肿瘤冷冻治疗的医院已发展到几十家，几乎所有著名医院均已开展，治疗的病种不只限于肾癌、肝癌，还有肺癌、乳腺癌和软组织肿瘤。报告的治疗病例数少者10例，多者数百例。
2013版《美国NCCN癌症治疗指南》
其实，我作为前任国际冷冻治疗学会主席和亚洲冷冻治疗学会创会会长，非常希望日本的“冷冻”快速发展起来。他们作为我们的“竞争者”，是我们进一步发展“冷冻”的动力。更令我高兴的是，日本学者一致认为，冷冻治疗不再是“配角”，应进入癌症治疗“主流”，这与我们的看法完全一致。事实上，2013版的《美国癌症治疗指南（V2版）》，已将冷冻治疗列入主流治疗项目。例如关于非小细胞性肺癌，《指南》指出：“局部治疗以手术切除为首选，其他方法包括……冷冻……”关于肝细胞癌，《指南》指出：“所有病人的肿瘤都应该进行治愈可能性评价。小于或等于3 cm的肿瘤，消融是治愈性技术。消融包括冷冻……”
