现在仪器诊断非常方便且快速,血液分析通常可以提供第一时间的信息,如CEA、PSA、甲胎蛋白指数等癌症生化指标有明显下降20%以上,且持续下降,病情通常可获得控制,CT 断层分析及NMR 核磁共振分析可精确分析肿瘤是否停止成长及消失或缩小。其他如疼痛缓和及精神改善等生理反应,也应是病患自觉的重要表征,皮肤黑斑消失等也是有效指标。
不可不知的事实:
癌症患者通常都是身心俱疲,去选择何种治疗都没有自主的意识,因为收到的信息只有是下阶段的安排,医生也照SOP(标准操作程序) 操作,接下来就交由上帝。目前治疗除手术外,分为三类同时或 前后进行:
(1) 毒杀癌细胞、药物治疗、紫杉醇、柏金药物、万古霉素(mitomycin)、5-Fu等
(2) 辅助治疗,以免疫支持或增加病人营养等,如:Hoceptin等
(3) 免疫治疗,提升杀手细胞及白血球等。癌症即使已治疗完成,有些病患的指数仍未回复,或在半年后又有细胞产生,而且复发通常都无药可医。食道癌在手术及放、化疗后,3 年的复发率是95%,所以非常可怕,其他如乳癌通常生命维持最长,但仍然无法防止复发。
标靶治疗是不是新希望?
基本上是由抑制新生血管理论发展而来,且得到诺贝尔医学奖,发展15 年终于有几个新药上市,但2008-2009 年多数因副作用比没有治疗还大、死得更快,而告失败,如SA404、AMG706 等,现在又陷入悲观,已上市的Tarceva(特罗凯)、Iressa(易瑞沙)等有多少的实证支撑,有待观察。最畅销的AVASTIN(阿瓦斯汀)年销56 亿美金,也证实无法抑制转移的事实,FDA 已停止在乳癌治疗的处方核准。
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