TCT与能宫颈癌早期发现

　　TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

　　目前美国、英国等许多先进国家已把TCT技术应用于妇女宫颈癌的筛查。

　　在常规帕氏测试上所作的简单的改变明显改进了子宫颈细胞样本的质量。在临床实 验中，TCT测试大大减少了由于血液、粘液、炎症而造成的模糊子宫颈细胞样本的数量。这种模糊样本数量的减少可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少一个妇女需要重复做帕氏测试的次数，而降低了她因被重做测试而引起的不必要的担心。常规帕氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。

　　自1988年来，美国已在子宫颈癌筛检方面和常规帕氏涂片方面作过许多改进工作。然而广大妇女们仍然被不准确的测试结果所困扰。在常规的帕氏涂片测试中，医生需手工的将用采集器取得的细胞样本涂在显微片上。但近年来的研究表明用这种传统手工方法制作的涂片只收集了最多20%的细胞，而80%以上的细胞样本则残留在采样器上并随采样器一起被丢弃。另外，40%以上的涂片会因血液、粘液和炎症组织的影响而变得混浊不清，以及固定不及时所引起的人为假象。这些缺点是造成了大多数常规巴氏测试结果不准确的原因。

　　在TCT测试中，临床医师按通常方法用TCT专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。

　　子宫颈癌是世界范围内妇女的高发癌症之一，每年大约会发现450000个此类病例。据美国癌协会估测1996年美国大约有15700人患浸润性癌，65000人患原位癌或重度不典型增生症状。大约4900人因之死亡。在子宫颈癌达到浸润期后，对其的治疗方式就需用更多的化学治疗，放疗或进行外科手术，包括子宫切除术。这些治疗法非常困难而且代价极高，不易成功。自1996年5月以来，TCT检测技术已经在世界范围内获得了肯定。全球有一千多家用户，遍布30个国家和地区。近两年内已有两百多篇相关论文发表，在阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少、以及ASCUS的降低上都有显著表现。

　　有关专家日前指出，宫颈癌是引起女性死亡的最常见的恶性肿瘤，由于宫颈癌早期可无明显症状和体征，往往容易被人们所忽视。因此早期筛查是最有效也是最经济的预防方法。

　　TCT 是近年来发展起来的肿瘤细胞检测技术，已成为当前国际领先的宫颈防癌检查技术，它克服了传统涂片细胞丢失，涂片质量差等弊病，诊断正确率大大提高，而且无明显损伤，无痛苦，一天就能出结果。通过TCT检查，可以筛查出绝大部分的宫颈癌及宫颈癌前期病变患者。

　　TCT报告一般有以下几种：1. 未见上皮内病变/恶性细胞(NILM) 2.低度鳞状上皮内病变(LSIL)3.高度鳞状上皮内病变(HSIL)4.未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)5.未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGCUS)5.宫颈癌(SCC)。 如为NILM，说明目前没有发现宫颈癌或者癌前期病变，只需定期复查。提示为LSIL、HSIL、SCC的患者均应行阴道镜下宫颈活检送病理检查(因为TCT是一种普查手段，具体诊断需要病理检查明确)。如为ASCUS或AGCUS可3-6个月后复查TCT或直接行阴道镜下宫颈活检病理检查。

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（实习编辑：陈俊琦）

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