中年妇女乳头溢液应警惕

　　中年妇女，特别是绝经后妇女出现乳头溢液，大多数为浆液性，少数为血性或粘稠脓样分泌物，这是怎么回事?

　　这种非哺乳期乳头溢液情况通常是由乳腺良性疾病引起，其中以导管乳头状瘤及导管扩张囊肿为多见。导管乳头状瘤是由于内分泌功能失调，使腺乳小叶实质性增生，小叶结构在数量上和形态上发生异常之故。导管扩张性囊肿是由于小叶导管，未稍导管高度扩张而成，其囊肿直径可大可小，大者可过数厘米。无论导管乳头状瘤还是导管扩张性囊肿，其溢液产生多为自发性，无红肿亦无疼痛，但可在局部触及条索状囊性肿块。

　　根据年龄在40岁以上，自发性溢液，无痛性条索状乳房囊肿，溢液呈浆液性或血性，偶因感染呈粘稠脓样等特点，确定诊断并不难，如果能明确为导管乳头状瘤或导管囊肿病，一般采取局部肿块切除，个别病变界线不清，呈条索状向周围生长者，可采取范围较大些的乳腺区段切除，预后良好。

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　　溢液的性状乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

　　(1)乳汁样：多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

　　(2)脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

　　(3)淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

　　(4)血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。

　　此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50%-75%为导管内乳头状瘤，15%为乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75%是乳癌。

　　(5)清水性溢液，无色透明，偶有粘性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

　　总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%-15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊。

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（实习编辑：陈俊琦）

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