中医辨证治疗肺癌

　　中医对肺癌的治疗，早在宋代一些方书中就载有治疗息贲、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽见血、胸膈壅闷、呕吐痰诞、面黄体瘦等肺癌常见证的方药。金元时期李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证均类似肺癌症状。近代医家在大量临床实践及实践研究中确定了较为稳定的证候模式，以现代医学方法进行检查明确诊断后，在中医理论指导下，分清邪正虚实，予以立方遣药。根据局部与整体相结合的观点把辨证论治与辨病治疗相结合，扶正与抗癌治疗相结合的方法，应用于肺癌的治疗，在改善症状，调节机体免疫功能，延长生存期方面均取得了一定的疗效。

　　1)脾虚痰湿型。

　　主证：咳嗽痰多，清稀色白，神疲乏力，胸闷纳少，腹胀便溏，肢体浮胂，面色恍白，动则气促，舌胖，舌边有齿印，舌质淡，苔薄白腻，濡缓或濡滑。

　　治法：益气健脾，化痰抗癌。

　　方药：六君子汤(《妇人良方》)加减，黄芪20g，党参30g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g、法半夏10g，猪苓15g，淮山药20g，薏苡仁20g，八月札15g，鱼腥草30g，铁树叶30g，白花蛇舌草30g，甘草5g。

　　痰多难咯者加海浮石、瓜蒌;多汗气短加麦冬、五味子，并加重党参用量;胸水难消，浮肿加葶苈子、龙葵、车前子;高热者加生石膏、知母、水牛角。

　　分析：方中党参、白术、茯苓、猪苓、薏苡仁健脾利湿;陈皮、鱼腥草化痰、散结、清肺;黄芪、党参、白术、茯苓补肺脾之气，脾旺则肺气充沛;加之八月札、白花蛇舌草解毒抗癌;铁树叶活血化瘀解毒。诸药合用，共奏益气健脾、化瘀抗癌之功。

　　2)阴虚内热证。

　　主证：咳嗽无痰，或痰少难咯，痰中带血丝，或少量咯血，心烦口干，胸痛气急，潮热盗汗，尿短赤，形体消瘦，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。

　　治法：滋阴清热，润肺生津，佐以抗癌。

　　方药：百合固金汤(《医方集解》)加减，百合、生地、熟地各10g，玄参12g，麦冬15g，当归5g，白芍10g，川贝10g，杏仁10g，桑白皮20g，瓜蒌壳20g，黄芩15g，半枝莲、白花蛇舌草各30g。

　　气短乏力加黄芪、党参;胸痛加桃仁、红花、蜈蚣;痰中带血加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草、白芨或云南白药;低热加银柴胡、地骨皮、青蒿。

　　分析：肺金不生水，火炎水干，故以二地益肾滋水退热为君药，百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，当归、白芍养血兼以平肝，桔梗宣利肺气而止咳化痰，甘草调和诸药，再与半枝莲，蛇舌草等抗癌药合而用之，可使阴液渐充，虚火自清，病情得以控制。

　　3)气滞血瘀型。

　　主证：咳嗽咯痰不爽，咳嗽带血，胸闷胸痛如刺，痛有定处，大便秘结，唇甲紫暗，甚则肌肤甲错，皮肤浅静脉怒张暴露，舌质暗或瘀斑瘀点，苔薄腻或薄黄腻，脉细涩或弦细。

　　治法：活血化瘀，理气止痛，佐以抗癌。

　　方药：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减，柴胡6g，赤芍1Zg，枳壳1Zg，当归15g，生地15g，桃仁9g，丹参20g，瓜蒌12g，红花3g，生黄芪15g，青陈皮各5g，桔梗3g，白花蛇舌草30g，千蟾皮12g，石见穿15g。

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