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绝经后出血警惕子宫内膜癌

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核心提示:绝经后出血是非常常见的,正是因为如此多数子宫内膜癌可以得到早期诊断,但是,在临床上有过分夸大的迹象,甚至将绝经后出血与子宫内膜癌等同起来。

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  绝经后出血是非常常见的,正是因为如此多数子宫内膜癌可以得到早期诊断,但是,在临床上有过分夸大的迹象,甚至将绝经后出血与子宫内膜癌等同起来。

  一、绝经后出血应该给予足够的重视,但不宜过分夸大

  绝经后出血是非常常见的,正是因为如此多数子宫内膜癌可以得到早期诊断,但是,在临床上有过分夸大的迹象,甚至将绝经后出血与子宫内膜癌等同起来,但是实际情况和这种观念是有出入的,我们的研究发现绝经后出血的患者仅仅8。1%的患者有患子宫内膜癌的可能,18。8%的患者有子宫内膜良性病变的可能,而绝大多数或者说将近3/4的患者根本没有内膜的异常,无需谈虎色变。因此,对于绝经后出血的患者应该给予充分的解释,同时也应该进行相应的宣传,给予足够的重视即可,进行相应的检查以明确出血的原因。

  二、重视子宫内膜的厚度

  多年来一直认为子宫内膜癌的病因不甚清楚,但是却和许多因素有关,这些因素也被称为子宫内膜癌的高危因素。目前认为子宫内膜癌的发生可能和年龄、体重过重、未孕、晚绝经、糖尿病、高血压、子宫内膜增厚等因素有关,通过单因素分析发现以上各项因素在子宫内膜癌、内膜复合增生、内膜单纯增生、子宫内膜息肉以及正常子宫内膜等不同情况下所占的比例是不同,因此长期以来一直被认为是子宫内膜癌的高危因素。我们的研究中也同样发现有此种现象,从表-2中的结果可见看出我们的材料并不十分支持以往的观点,在年龄、孕次、产次、绝经时间等因素中,虽然数据略有变化,但是却没有统计学差异,而B超子宫内膜厚度、肥胖、高血压、糖尿病等因素,各组疾患间却存在着较明显的统计学差异。

  为了更好地明确子宫内膜癌的高危因素,我们将各项传统的高危因素进行多因素分析,结果发现只有子宫内膜的厚度和子宫内膜癌的发生密切相关。根据此特点我们认为在尝试着寻找绝经后出血的原因时,应该重视测量子宫内膜的厚度。目前认为阴道超声对于监测子宫内膜的厚度方面非常有效,尤其是对于有绝经后出血的患者,这样对于估价患者的病情十分有益。从我院的结果可以看出,子宫内膜癌组子宫内膜的厚度是14。4±7。2mm,而良性的内膜病变(单纯增生,复合增生)和正常的子宫内膜的内膜厚度为7。0±3。8 mm,两组存在着显著的差异(P<0。001)。我们尝试着将内膜厚度以目前国际上较流行的5mm为一个单位的话[2-5],将所有的患者分为<5mm、5-15mm以及>15mm三组,结果发现发生的癌的机会分别是0、6。4%和19。3%,这点和目前国际上结果是一致。

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