绝经后出血警惕子宫内膜癌

　　绝经后出血是非常常见的，正是因为如此多数子宫内膜癌可以得到早期诊断，但是，在临床上有过分夸大的迹象，甚至将绝经后出血与子宫内膜癌等同起来。

　　一、绝经后出血应该给予足够的重视，但不宜过分夸大

　　绝经后出血是非常常见的，正是因为如此多数子宫内膜癌可以得到早期诊断，但是，在临床上有过分夸大的迹象，甚至将绝经后出血与子宫内膜癌等同起来，但是实际情况和这种观念是有出入的，我们的研究发现绝经后出血的患者仅仅8。1%的患者有患子宫内膜癌的可能，18。8%的患者有子宫内膜良性病变的可能，而绝大多数或者说将近3/4的患者根本没有内膜的异常，无需谈虎色变。因此，对于绝经后出血的患者应该给予充分的解释，同时也应该进行相应的宣传，给予足够的重视即可，进行相应的检查以明确出血的原因。

　　二、重视子宫内膜的厚度

　　多年来一直认为子宫内膜癌的病因不甚清楚，但是却和许多因素有关，这些因素也被称为子宫内膜癌的高危因素。目前认为子宫内膜癌的发生可能和年龄、体重过重、未孕、晚绝经、糖尿病、高血压、子宫内膜增厚等因素有关，通过单因素分析发现以上各项因素在子宫内膜癌、内膜复合增生、内膜单纯增生、子宫内膜息肉以及正常子宫内膜等不同情况下所占的比例是不同，因此长期以来一直被认为是子宫内膜癌的高危因素。我们的研究中也同样发现有此种现象，从表-2中的结果可见看出我们的材料并不十分支持以往的观点，在年龄、孕次、产次、绝经时间等因素中，虽然数据略有变化，但是却没有统计学差异，而B超子宫内膜厚度、肥胖、高血压、糖尿病等因素，各组疾患间却存在着较明显的统计学差异。

　　为了更好地明确子宫内膜癌的高危因素，我们将各项传统的高危因素进行多因素分析，结果发现只有子宫内膜的厚度和子宫内膜癌的发生密切相关。根据此特点我们认为在尝试着寻找绝经后出血的原因时，应该重视测量子宫内膜的厚度。目前认为阴道超声对于监测子宫内膜的厚度方面非常有效，尤其是对于有绝经后出血的患者，这样对于估价患者的病情十分有益。从我院的结果可以看出，子宫内膜癌组子宫内膜的厚度是14。4±7。2mm，而良性的内膜病变(单纯增生，复合增生)和正常的子宫内膜的内膜厚度为7。0±3。8 mm，两组存在着显著的差异(P<0。001)。我们尝试着将内膜厚度以目前国际上较流行的5mm为一个单位的话[2-5]，将所有的患者分为<5mm、5-15mm以及>15mm三组，结果发现发生的癌的机会分别是0、6。4%和19。3%，这点和目前国际上结果是一致。

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