癌症或是“拖”出来的，好心提醒：经常肩痛，尽早去医院体检一下

刘叔是个老烟民了，虽然嗜烟如命，但也只是偶尔咳嗽，身体表面上看着还算健康。今年9月入秋以来，刘叔逐渐感觉到身体不舒服，右侧肩膀、背部经常疼痛，而且有持续加重的趋势。一开始，刘叔到社区诊所就诊，医生判断是“肩周炎”，开了点口服抗炎镇痛药，并让刘叔每周做两次推拿。但是药吃了，推拿也做了，肩痛的情况还是没有得到很好的缓解。于是，刘叔改去省医院就诊。

这一次，医生建议刘叔做个胸部CT检查，结果发现，刘叔右肺尖部有一乒乓球大小的阴影，最终被诊断为肺癌，需要及时住院治疗。肩痛是一种很常见症状，很多人以为肩膀痛不严重，顶多是肩周炎或颈椎病，但实际上，肩膀问题不容忽视，严重时可能对生命造成威胁。

一、异常肩痛，警惕是癌症信号

数据显示，约有80%的人在一生中都有过不同程度的肩痛经历。目前。慢性肩关节疼痛已经成为除慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛病症。

肩痛很常见，但同时也存在很多误解。

例如，一出现肩痛，很多患者第一反应是得了肩周炎，但其实，临床上所有可导致肩痛的疾病中，肩周炎大约只占15%。常见的可能出现肩痛症状的疾病有肩关节周围撞击症、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌腱损伤、肩关节骨性关节炎、颈椎病等。

总而言之，肩痛可以是很多疾病的表现，甚至是癌症发出的前兆信号，值得警惕。

以开头刘叔确诊的肺癌为例，肩痛主要是因为肿瘤侵犯、压迫导致的症状。人体肺尖部比邻一些重要组织，自前向后依次为锁骨下静脉、膈神经、迷走神经、锁骨下动脉、颈总动脉、喉返神经、第8对颈神经和第1对胸神经。颈8和胸1神经根主要参与尺神经的组成，当病变压迫或侵犯颈8和胸1的神经根、交感神经节或星状神经节时，会产生颈部、肩胛部和脊椎边缘的局限性疼痛。

二、普通肩痛和癌因肩痛要区分

临床上，不少肺癌患者起初都是感到肩膀痛，对此不甚在意，最后发现，竟是肺癌晚期，还转移到肩部，延误病情。根据国外相关报道，在这方面的误诊率相对还是比较高的，很多患者发现时，多半已是晚期癌转移了。

河南省肿瘤医院胸外科副主任医师孙海波表示，其实普通肩痛和癌因肩痛之间，存在疼痛表现、性质方面的差异，需要学会鉴别。

普通肩痛，如肩周炎引起的疼痛，以压痛感为主，时重时轻，起伏不定。疼痛点以单侧肩关节为主，位置比较固定，但严重时会向颈部及上肢扩散，在夜间尤甚。此外，还可能伴有肩关节外展，外旋和后伸运动的功能障碍，但理疗后可以暂时缓解。

癌因肩痛，多与肿瘤相关的神经压迫有关，痛感会持续加重，逐渐演变为剧烈疼痛。疼痛点以单侧肩臂部为主，但没有明显的压痛点。肩关节活动一般不会受到限制，但疼痛感不容易缓解。当肩痛通过药物治疗、理疗等效果均不理想时，须考虑是癌因肩痛。

此外，随着病情发展，癌症患者如肺癌，还可能会出现胸部疼痛以及咯血等症状，可与普通肩痛进行有效区分。

虽然症状上有区别，但想要准确排查病因，还是得靠专业的影像学检查。还是以肺癌为例，常用的筛查手段有：X线胸片检查、免疫组织生化检查、CT检查、痰细胞学检查及分子肿瘤学检查等。

对早期肺癌诊断而言，与X线胸片检查相比，CT检查具有明显的优势：它可以选择薄层扫描，具有比较高的密度分辨率，能够从三维立体角度来把患者病灶的特征清晰的呈现出来，而且检查过程中不会受到人体组织结构重叠的影响，不仅可以发现早期病变，还能够为肺癌的后续治疗提供参考和借鉴。

三、普通肩痛如何缓解？教你5招

随着社会经济的发展、工作压力的增加，人们活动锻炼的时间越来越少。而一般的工作都不能充分伸展颈肩背部肌肉、组织及神经，这些部位的肌肉、组织及神经长期处于紧张、负重状态，随着时间的推移，就会逐渐出现痉挛、神经压迫、疼痛现象。此时需要进行合理的锻炼，用以消除颈肩背痛的隐患。

1.让右臂靠近胸部。用左手抓住右肘，将右臂拉近胸膛，拉向左臂，出现拉伸感后保持姿势15-30秒，两边做3-5次。

2.深呼吸，抬起肩膀慢慢旋转。抬起时将肩膀向后移动，以便将肩胛骨肌肉挤压在一起。呼气时降低肩膀。持续重复10次。

3.站立时，手握一个哑铃。慢慢地将哑铃举到一边，使手臂与地板平行，肘部稍微弯曲。坚持5秒后，手臂缓慢放下回到起始姿势，做10-12次。

4.站直后，将双手手指在背后臀部互锁，形成U形。保持背部挺直，肩胛骨肌肉在一起。将手臂向上推远离臀部并放低。保持15秒左右该动作可反复进行5次。

5.站立姿势，双手在背后拉住，先让左手用力拉动右手，带动右上肢活动，同时右肩部关节也会随着运动；然后让右手拉动左手，带动左上肢活动，同时左肩关节也会随着运动。每侧都拉动20次。

除了以上的五个活动动作，肩颈护理还可以通过康复治疗进行调理，可采用非甾体类药物、针灸、理疗、轻手法推拿按摩等方法，但忍痛坚持活动肩关节尤为重要。另外，如同其他护理一样，肩颈护理同样需要长期坚持并且从实质改善生活习惯。

另外，生活中要注意区分普通的肩痛和肿瘤引起的疼痛，当疼痛难以缓解或有逐渐加重的趋势，应当及时前往医院做详细检查。

参考资料：

[1]赵广兰.老年肩臂痛需警惕肺癌[J].中华养生保健,2009:23-23.

[2]康健.学做字母操缓解肩颈痛[J].当代老年,2019:45-45.

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