皮肤上的痣突然变大变黑，小心是黑色素瘤，拖久了会很麻烦

刘大姐马上就要40岁了，都说“四十不惑”，可刘大姐最近却很是烦恼疑惑，因为她发现自己手臂上好像突然长了好几颗痣。

起初，刘大姐对此不以为意，觉得都步入中年了，谁身上没几颗痣？但随着时间一天天过去，刘大姐觉得手臂上的痣似乎有变大、凸起的趋势。这下刘大姐可无法假装看不到了，但是一向身体健康的她，哪里想到一颗痣会有什么大毛病？顶多就是自己买点药膏涂涂就好了。于是刘大姐瞒着家人，自己跑到药店想买药膏涂在长痣的地方。

“怎么还不去看医生，你手臂上的痣看着不太正常啊？小心黑色素瘤！”药房的药师盯着刘大姐的手臂，担忧地说。刘大姐很怪，这不就是普通的痣吗？怎么听起来很严重的样子？

一、你能分清痣与黑色素瘤吗？

人身上长痣，主要是因为先天遗传因素，痣细胞发育异常，黑色素细胞在向表皮移动的过程中局部聚集成巢形，痣也因此形成。而痣的后天生长，多与紫外线照射、不良生活习惯刺激、内分泌失调等因素有关。

一般来说，色素痣不会对人体健康造成影响，但要警惕一种情况——“伪装”成普通痣的黑色素瘤。

黑色素瘤是高度恶性的肿瘤，皮肤中的黑色素细胞若受到过多外界刺激产生损伤，在其修复过程中发生基因错配、突变等情况，细胞便容易恶变，进而形成黑色素瘤。

日常中持续的创伤与刺激、紫外线照射、病毒感染等因素都可能诱发该病。

黑色素瘤由成团的黑色素细胞及周围组织组成，视觉上与“黑痣”相似，因此很容易被患者混淆、忽视。

虽然大部分普通痣不会发展成黑色素瘤，但当原有痣发生大小、性质、颜色或质地等方面的改变时，要引起重视，警惕是黑色素瘤侵袭。

复旦大学附属中山医院的副院长顾建英教授也表示，只有10%-20%的黑色素瘤与痣的恶变有关，也就是说80%-90%的黑色素瘤是新发的，不是由痣恶变而来的。如果实在放心不下，有四种方法可以帮助定位可疑对象。

1、看部位

相对来讲，发生在足底、脚趾、腰围、腋窝、腹股沟、生殖器等经常摩擦、运动部位的色素痣需要引起注意，因为经常摩擦会使痣受到刺激，弄破后细菌感染的几率增加，有可能诱发黑素瘤。

中国人的黑色素瘤好发于四肢末端，因此这些部位的黑痣更应该严密观察。

2、看深度

是否癌变通常与痣的大小无关，但与痣细胞所处的位置有关。按痣细胞所处的皮肤深度，痣分为皮内痣、交界痣、复合痣。相对来说，交界痣更容易癌变。

交界痣即发生在真皮和表皮交界处的痣，一般为褐色或黑色斑疹，微微隆起，2-8mm圆形，边缘清晰，颜色均一，表面光滑无毛，可发生在任何部位。

3、看颜色

杂色常为恶性病变的信号。雀斑型、表浅蔓延型恶性黑色素瘤，常会在棕色或黑色痣中掺杂红色、白色或蓝色，尤其蓝色要高度警惕。另外，结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑或灰色。

4、看形态

痣发生恶变的特点还有：形状不对称；边缘不整齐、不规则地迂回和扭曲；体积增大，直径大于0.5mm等。

此外，表面破溃、发炎、流水或出血、疼痛、瘙痒、周围出现卫星病灶等的黑痣，也一定要到医院皮肤科就诊。

疑似恶变的“痣”，要及时就医排查，尽早切除。恶性黑色素瘤越早发现越早规范治疗，效果会越好。

Ⅰ期的恶性黑色素瘤患者，规范手术后五年生存率高达90%；即便到了Ⅲ期，合理治疗后5年生存率也可达到30%以上，但如果到了Ⅳ期，五年生存率只有不到5%。

二、手臂上痣超过11个，患癌几率越大？

《英国皮肤医学期刊》上曾发表一项来自伦敦大学国王学院的论文，研究人员们发现，手臂上痣的数目或许能很好地预测整个身体痣的数量。

研究结果显示，右手臂上的痣超过7颗的人，整个身体拥有超过50颗痣的几率是右手臂上痣少于7颗之人的9倍；而右手臂上有超过11颗痣的人，很有可能他身上有一百多颗痣。由此推测出，这个人患黑色素瘤的风险更高。

但是，北大医院皮肤性病科主任医师李航认为，该研究有较大的局限性，可能并不适用于中国人。

痣恶变成黑色素瘤是个低概率事件，且我国多为肢端型黑色素瘤，长在手掌、脚掌位置上的较多。

从这个角度来看，单靠去数手臂上色痣的数目，很难为中国人预防黑色素瘤提供有效参考。

三、做好“三防”，帮你远离黑色素瘤

早期发现和预防是战胜黑色素瘤的最好方式，在与黑色素瘤的斗争中占有绝对重要的地位。做好以下三点，帮你远离黑色素瘤：

1、防晒

皮肤越白，皮肤中所含的黑色素越少，对于紫外线的防护力越弱。如果接受不当的阳光照射，比如频繁进行日光浴、经常性晒伤，或是频繁照射紫外线灯，会有诱发恶性黑色素瘤的风险。因此，晒太阳也要适度，尤其是皮肤白皙的人群，更要注意避免暴晒；经常在阳光下工作的人群，也需尽力做好防晒措施。

2、防刺激摩擦

痣中黑素细胞如果频繁受到不良刺激，就会增加细胞的非正常分裂、增殖、修复的次数，这个过程可能会诱发致癌基因突变。错误地采用搔抓、刮切、刀割、绳勒，或用针挑、腐蚀药物等方法刺激黑痣，都会加速黑色素瘤转移。

3、防“乱点痣”

点痣的做法有很大的隐患。目前点痣主要是激光、冷冻两种方法，这对痣具有很大的刺激性，可能会导致其恶变。如果痣已经恶变，点痣会刺激其转移扩散，通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位。一旦黑色素瘤发生了转移，5 年生存率将低于20%。因此，痣如果需要治疗，正确的做法是到有经验的专科医院就诊。

总结：黑色素瘤具体的病因和发病机制尚不清楚，主要是遗传与环境相互作用的结果，其中最重要的环境危险因素是间歇性日光照射。而早期发现并治疗，将有助于提高皮肤黑色素瘤患者生存期。

参考资料：

[1]朱学超,刘宏君,薛孝威等.手足部恶性黑色素瘤21例的外科治疗及预后[J].实用手外科杂志,2019(02).

[2]林千里,张文俊,汪汇等.皮肤黑色素瘤流行病学及防治研究进展[J].中国医药导报,2019(03).

[3]许媛媛,肖飞,刘彦霞等.黑色素瘤与色素痣的转录组学研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2019(03).

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