腹痛146天后死亡，女子尸检发现肠内3块纱布，医生：并非个例

3 块纱布夺走1 条生命，一级甲等医疗事故令人心惊。

这手术究竟是怎么做的呢？

一、女子术后纱布留体内，腹痛146天死亡

事件发生在四川省攀枝花市，42岁的袁女士偶然在家发现自己似乎有怀孕的迹象，去医院检查已经妊娠7个月。由于和丈夫已经育有2个孩子，且此次孕期服用了大量的药物，考虑到多方面的问题，夫妻俩决定去医院进行引产手术。

在引产手术的过程中，袁女士不幸大出血，医院曾下达病危通知书。医生发现胎盘植入和子宫黏连无法分离，于是在家属的同意下摘除了袁女士的子宫。术后，她在ICU治疗4天后才转危为安。

但住院期间袁女士一直反映腹痛，但医生给出的解释是腹部导流管所致，待身体慢慢恢复后即可缓解。

袁女士一共在医院住了一个月，而后又回家休养了2个月，但她的腹痛症状依旧没有缓解。在后续的时间里，袁女士四次因腹痛就诊，医生曾怀疑是肠粘连、小肠病变等疾病，然而医院并没有查出具体的诱因，入院后多是输液进行治疗。

但袁女士的情况每日愈下，并没有因为治疗而好转，严重的时候完全吃不下东西、喝水都要吐出来。在引产手术后的146天，袁女士病情忽然加重，经医院抢救无效后死亡。

这个结果令家人难以接受，于是丈夫向司法中心申请了尸体解剖。解剖结果显示，袁女士的腹腔内共存在3块纱布，一块纱布摊开来竟有A4纸那么宽，丈夫怀疑这些纱布是之前引产手术时，医生不慎遗留。

后续在媒体的报道下，此事件引起了社会的广泛关注，官方发布通告，确认本病例构成一级甲等医疗事故，家属获得赔偿，当事医院和医生也得到了处罚。然而，这些都挽回不了袁女士的生命……

二、术后纱布遗留腹内，并非个例

袁女士的案例并非个案，在我国曾发生过多起术后体内残余纱布的案例，令人揪心。

1993年，安徽的代女士在当地卫生院进行了女性结扎手术，术后经常会无缘由的出现腹痛疼痛症状，辗转了多个医院都没查明病因。腹痛一直困扰了她十几年，直到2016年再次就医，发现其腹腔内存在异常包块，取出后病理检测竟显示为一块纱布，代女士认为自己体内的纱布正是结扎术中留下的，随后对当地卫生院提起了诉讼。

2013年，江西的王女士难产，只能选择剖腹产，术后腹部隆起了一块带有疼痛感的包块，当时医院给出的解释是术后的正常反应。术后的2年时间里，她经常出现反复发热，因为自身经济困难，都是在当地卫生所拿点药吃。

这样的低烧、疼痛一直持续到2018年，王女士因剧烈的腹痛入院就诊，并进行了手术。结果发现，她的体内存在一块纱布，而引起她这几年不适症状频发的“元凶”正是这块纱布。

2022年4月，苏女士顺产喜得贵子，因为是顺产所以她很快康复出院。出院回到家后，她发现自己的下体老是存在异物感，并且会散发出恶臭味。以为是子宫出现了问题的苏女士赶紧去医院就诊，当B超检查的结果显示子宫正常，于是她没往其他的方面想。

然而时间过去了几个月，她身上的不适症状依旧没有缓解。于是她换了一家医院检查，医生通过检查发现苏女士的下体内存在纱布残留，在纱布取出后苏女士下体的恶臭味消失了，但坠胀感还是时不时存在。

三、为了患者的健康，警惕纱布瘤

任何一个外科医生都不希望发生纱布遗留的事故，一旦发生，影响医院，危害自己的职业生涯是其次，最重要的是会威胁患者生命健康！有人会有疑问，为什么手术要放纱布了，不放纱布不就没事了？

手术中的纱布是不可替代的物品，它的主要作用是用来吸拭血液、用于手术止血，在手术中使用纱布可以间接帮助医生来评估患者失血数量，小小的纱布可有很大的功能。在术中使用的纱布都有着非常严格的管理，护士对于使用的纱布会进行多次清点，避免纱布残留在病人体内，但不排除有失误的情况出现。

临床上将纱布残留患者体内的病例称之为纱布瘤，因为纱布遗留在患者体内容易引起炎症异物反应，继而纱布会被包绕形成肿块。纱布瘤长期停留在患者体内，会引起周围组织、器官发生纤维组织增生、炎性肉芽组织包绕等，一旦出现渗出、液化坏死时，很可能会威胁到患者的生命。

JAMA Surgery 杂志曾做过一项调查，1000~1500例腹部手术中就可能发生1例纱布残留，这对于患者而言非常之危险。想要避免手术异物遗留，这几件事非常重要。

1.清点纱布时应该至少有2个人共同进行，双方必须严格确认计数，避免出现失误；

2.术后使用的所有器械都需要严格的进行清点，包括针、锐器、工具以及零部件等；

3.清点工作不仅仅需要在术后进行，手术前清点确定基数、手术关闭腹腔之前以及手术即将结束时，医护人员均应做好清点工作。

医生救死扶伤，他们也是最希望患者可以康复的人，医患双方要对彼此保有足够的信任感。外科手术中出现异物残留的情况的确存在，但是几率非常小，我们对此要持有正确的心态，不要盲目的过分抗拒手术。

参考资料：

[1] 《避免手术异物遗留，要怎么做？》.医学界外科频道.2015-08-04

[2] 《女子顺产2月后发现体内遗留纱布？当地卫健委回应》.中国新闻社.2022-06-29

[3] 《女子术后纱布留体内腹痛死亡，人命的责任该谁负？》.央视新闻.2019-01-06

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