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戒酒总是戒不动?这份全国性酒精所致癌症负担报告了解一下?

2022-02-08 06:20:51梅斯医学
核心提示:2018年酒精消费占阿根廷所有癌症死亡人数的2.3%,占所有癌症DALY的2.1%。大多数死亡和残疾调整生命年可归因于适度饮酒,因为酗酒者只占人口的一小部分。

饮酒属于全球疾病的十大危险因素。饮酒以剂量-反应方式与几种疾病的较高风险有关,例如几种类型的癌症和肝硬化,以及车辆事故和(非)故意伤害。另一方面,适度饮酒被认为对缺血性心脏病和糖尿病有潜在益处。

因此,大多数关于饮酒的国际指南允许有限饮酒,但强调完全戒酒仍然是最好的。阿根廷拉丁美洲人均酒精消费量最高的地区,消费水平也高于世界上大多数其他地区。饮酒在该国的文化中根深蒂固,并且在COVID-19大流行期间有所增加。然而,在世界这一地区,关于酒精消费的观察数据以及其对社会影响的估计相对稀缺。


阿根廷的主要死因是心血管疾病(28%),其次是癌症(20%),合计占年死亡率的48%。与大多数高收入国家相比,阿根廷的癌症发病率较低,但死亡率相当。因此,阿根廷癌症造成的疾病负担是巨大的。有一致的证据表明,饮酒与六种类型的癌症之间存在有害关联:乳腺癌、食道癌、肝癌、口腔癌和咽癌、喉癌和结直肠癌。

在世界范围内,各区域之间酒精引起的癌症负担存在巨大差异:大多数酒精可归因于癌症的死亡发生在西太平洋地区(占所有癌症死亡人数的7.8%),而在东地中海地区,只有0.7%的癌症死亡可归因于酒精。这一百分比在美洲地区为4%。智利和巴西最近描述了酒精引起的癌症负担:在这两个国家,饮酒估计是癌症发病率和死亡率的第三个可预防原因,占所有癌症死亡人数的3.1%(智利)和4.5%(巴西)。具体到阿根廷,酒精引起的癌症负担尚未量化。

先前在邻国进行的研究数据显示,管制酒精消费的重要性以及公众对这一主题的认识的必要性。因此,本研究旨在估计饮酒对阿根廷癌症负担的影响。

2018年,53%的阿根廷人口饮酒,男性(66%)的比例高于女性(42%)。重度饮酒者(>50克/天)占人口的2.4%(男性4.5%,女性0.5%),适度饮酒者(12.6-50克/天)占人口的12.9%(男性:19%,女性:7.2%)。重度饮酒者的比例随着年龄的增长而下降,而戒酒在较高年龄组中更为普遍。

2018年阿根廷死亡总人数为334,514人,其中60,764人(18%)死于癌症。本研究中感兴趣的六种癌症类型占总死亡率病例的18,255(5%)。死亡率最高的年龄组别最高。饮酒导致1,387人死亡,占这六种癌症总死亡人数的7.6%,占所有癌症死亡人数的2.3%。在所有年龄组中,男性酒精引起的癌症死亡率(N = 1,166,六种癌症死亡人数的16%,所有癌症死亡人数的3.7%)高于女性(N = 221,六种癌症的2%,所有癌症的0.8%)(表1)。在绝对数字上,大多数可归因于饮酒的死亡是男性食道癌和女性乳腺癌。然而,食道癌酒精致死比例最高(男性为45%,女性为8%)(表1)。大多数可归因于饮酒的死亡(N = 713,51%)属于中等消费水平(12.6 – 50克/天)(图1)。

2018年,癌症导致的DALY总数为1,137,397。酒精消费导致23,948DALY,六种选定的癌症类型占所有DALY的7%,占由所有癌症引起的2.1%的DALY。同样,饮酒导致男性(N = 18,904,六种癌症的16%,所有癌症的3.7%)比女性(N = 5,045,六种癌症的2%,所有癌症的0.8%)更多的DALYs。与死亡率数字相似,大多数可归因于酒精的DALYs (N=12,059, 50%)都属于中度消费类别(表2)。

纳入黑色素瘤,胰腺癌和前列腺癌导致186例额外的可归因死亡和2,677例额外的可归因DALY。

假设场景

如果重度饮酒者转向中等消费水平,将减少338人死亡和5,498残疾调整生命年,死亡人数减少24%,残疾调整生命年减少23%。然而,如果适度饮酒者转向轻度饮酒,将可更大幅度地减少酒精导致的癌症负担:几乎所有酒精可归因于的死亡和DALYs的一半将得到预防(639例死亡(46%)和10,853DALYs(45%))。在最后一种情况下,即如果重度饮酒者另外转向中度饮酒者,这将额外防止105例死亡和4523例DALYs。因此,在最后一种情况下,54%的酒精所致死亡和64%的酒精所致DALYs将被预防。

综上,2018年,阿根廷有一半的人口报告定期饮酒。可归因于饮酒的与癌症相关死亡总数为1,387例,与癌症有关的DALY总数为23,948例,占癌症相关死亡总数的2.3%,占癌症相关DALY总数的2.1%。男性酒精引起的癌症死亡率和残疾率(3.7%)高于女性(0.8%)。在可归因于酒精消费的所有死亡和残疾调整生命年中,有一半属于中等消费类别(12.6-50克/天)。如果所有适度饮酒者都将饮酒量减少到轻度饮酒,将实现最大的健康收益。

总的来说,2018年酒精消费占阿根廷所有癌症死亡人数的2.3%,占所有癌症DALY的2.1%。大多数死亡和残疾调整生命年可归因于适度饮酒,因为酗酒者只占人口的一小部分。这就要求执行全人口战略,以减少一般人口中有害使用酒精及其对疾病总负担的影响。

原文来源:

van de Luitgaarden et al. Alcohol-attributable burden of cancer in Argentina .BMC Public Health (2022) 22:124

https://doi.org/10.1186/s12889-022-12549-7

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