Cancers：神奇！换个地儿住，就能降低男性结肠直肠癌和女性乳腺癌死亡率？

除了遗传和生活方式因素外，环境（气候）条件也是寿命的相关调节因素。例如中国的广西巴马，由于其清新的空气、洁净的山泉水、温和的气候、和谐的社会环境，以及良好的生活方式、合理的膳食结构等原因，使其成为著名的“长寿村”。

而环境条件，即气压、部分氧气压力、温度、紫外线辐射和空气污染，随不同高度的变化而变化。据之前的报道，生活在中等海拔地区对健康有益，能降低男性结肠直肠癌和女性乳腺癌的死亡率。本研究旨在评估男性结肠直肠癌和女性乳腺癌在高原的发病率差异。

本研究从奥地利国家癌症登记处和奥地利死因统计处提取了2008年-2017年男性结肠直肠癌和女性乳腺癌的发病率和死亡率数据，并对下列高度类别的数据进行了比较：<251米、250-500米、501-750米、751-1000米、>1000米（1001-2000米）。其中男性结肠直肠癌的发病病例和死亡总数分别为17712例和7462例，女性乳腺癌则为33803例和9147例。为了获得有关健康决定因素（如体重指数、身体活动、饮食、吸烟和饮酒）与海拔相关的潜在信息，本研究查阅了2014年奥地利健康访谈调查（ATHIS）的报告。

1、发病率和死亡率数据

男性结肠直肠癌的标准化发病率 （ASR-I） 和标准化死亡率 （ASR-M）（95%置信区间）分别从最低高度到最高海拔水平分别下降了17.7%和35.5%。女性乳腺癌这些指标的下降幅度为6.8%和17.4%。

男性结肠直肠癌的ASR-I和ASR-M以及女性乳腺癌的ASR-M从低海拔到高海拔呈线性下降，而女性乳腺癌的ASR-I在1000米以内基本保持不变，然后略有下降。

2、健康访谈调查结果

接下来，我们旨在检验这样一个假设，即在不同的居住高度，平均人口行为也会改变癌症发病率和死亡率的风险。为此，我们分析了2014年观察期间对奥地利人口进行的具有高度代表性的健康调查的数据，选择与癌症发病率和死亡率相关的项目，并根据上述分析中应用的海拔高度进行分析。

首先，居住海拔对饮食习惯有显著影响。在最低海拔（<251 m）中，男性和女性的蔬菜和水果日摄入量都特别低，但随着居住海拔的升高，男性的水果日摄入量和女性的蔬菜日摄入量不断增加。

酒精摄入量和吸烟习惯都表现出强烈的海拔相关性，但相关性在男性和女性中表现相反。尽管男性每天吸烟和至少每两周饮酒与海拔升高呈正相关，但与海拔最低的类别相比，海拔较高的女性的这些行为减少了。

无论是男性还是女性，在海拔1000米的地方体力活动水平都明显高于海拔251米的地方，这对男性的影响更大，平均而言，居住在海拔1000米的男性体力活动水平比低海拔的男性高出41%。居住在1000米以上的男性和女性的平均体重指数也较低。

令人感兴趣的是，从未使用过相关预防性体检的个人比例在高海拔地区较低：在结肠镜检查(男性)中没有观察到显著性差异，但在1000米（与251米组相比）从未做过乳房钼靶检查的女性明显更多。

综上，生活在中等海拔地区与男性结肠直肠癌和女性乳腺癌的ASR-I和ASR-M显著减少有关，ASR-M的下降幅度比ASR-I大，男性结肠直肠癌的下降幅度也更大。除了与海拔相关的环境条件，基于人群的健康调查结果显示，生活方式行为，如饮食和身体活动，可能是导致ASR-I和ASR-M变化的因素。

这些结果表明，居住在中等海拔，比起降低癌症发生风险，更多的是降低结肠直肠癌或乳腺癌死亡风险。这意味着即使在癌症诊断后，改变海拔相关的气候条件以及相关生活方式，也能改善癌症结果。在某些情况下，这些意见可能会作为改变居住地时决策依据。但为了真正落实干预策略仍需要进一步研究，以消除中等海拔地区气候和非气候因素的独立和相互作用影响，确认其对癌症发病率和死亡率的有益影响。

原文来源：

Johannes Burtscher，et al，Moderate Altitude Residence Reduces Male Colorectal and Female Breast Cancer Mortality More Than Incidence： Therapeutic Implications？

Cancers (Basel). 2021 Sep; 13(17)： 4420.

Published online 2021 Sep 1. doi： 10.3390/cancers13174420

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