霍奇金淋巴瘤(HL)不仅是青少年和年轻成年人中最常见的癌症,也是最可治愈的癌症之一。
前瞻性、随机化的AHL2011试验显示,相比标志的6个疗程的博莱霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡嗪和泼尼松(BEACOPPescalated)方案治疗,基于正电子发射断层扫描(PET)驱动策略的早期反应的HL患者经两个疗程的BEACOPPescalated方案治疗后,再予以阿霉素、博莱霉素、长春碱和达卡巴嗪(ABVD)方案治疗,更为安全,毒性反应小。
本文报道了该治疗方案对45岁以下患者性腺功能和生育能力的益处的亚研究分析结果。
在基线、治疗结束时和5年随访过程中分别通过血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇和抗缪勒氏管激素来评估女性的卵巢功能,通过精液分析、FSH和睾酮水平来评估男性的睾丸功能。
2011年5月19日至2014年4月29日,共招募了145位女性和424位男性患者。在PET驱动组,治疗后女性卵巢早衰(FSH>24 IU/L)和卵巢储备降低(抗缪勒氏管激素<0.5 ng/mL)的风险均降低(风险比[OR] 分别是0.20, 95%CI 0.08-0.50,p=0.001和0.15, 95%CI 0.04-0.56,p=0.005)。这两个参数都与烷基化剂的使用年龄和剂量相关。但是,在怀孕率方面没有观察到显著的差异。
与标准BEACOPPescalated方案相比,PET驱动组的男性患者在治疗后,精子参数恢复率明显更高,睾丸严重损伤风险也更低(OR 0.26, 95%CI 0.13-0.5, p<0.0001),而且授孕率也明显更高(OR 3.7, 95%CI 1.4-9.3, p=0.004)。
总而言之,尽管两种治疗方案都会影响卵巢储备和精子发生,但PET驱动的策略治疗的晚期霍奇金淋巴瘤患者的性腺功能障碍和不孕症的风险相对较低。
原始出处:
Demeestere Isabelle,Racape Judith,Dechene Julie et al. Gonadal Function Recovery in Patients With Advanced Hodgkin Lymphoma Treated With a PET-Adapted Regimen: Prospective Analysis of a Randomized Phase III Trial (AHL2011).[J] .J Clin Oncol, 2021, undefined: JCO2100068. https://doi.org/10.1200/JCO.21.00068
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去看看 ¥0.0擅长领域:王凤华,女,副主任医师,肿瘤医学博士。 医疗专长:肿瘤化疗。 医疗经历:1994年毕业于江西医学院,2004年和2010年分别获中山大学肿瘤内科硕士和博士学位。主要从事专业:肿瘤化疗,尤其消化道肿瘤(结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、胆管细胞癌、消化道神经内分泌肿瘤等)及晚期鼻咽癌的内科治疗。 主要的科研基金: 1. 药物反应相关基因多态性与晚期鼻咽癌化疗疗效之间相关性的研究。广东省医学科研基金(第一)。 2. 肿瘤生长扩散中的时空耦合噪声效应与动力学斑图。国家自然基金(第三)。 3. 壳聚糖-PEG纳米微球介导端粒酶siRNA靶向治疗肠癌的研究。广东省自然科学基金项目(第三)。 4. .Bcl-xL抑制剂左旋棉酚抗非霍奇金淋巴瘤的实验研究。中国博士点基金(第五)。
擅长领域:熟练应用非清髓造血干细胞移植技术(NAST)治疗重症系统性红斑狼疮、难治性类风湿性关节炎等风湿性疾病。
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