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19岁“健身达人”,骤减3.2kg,竟是癌症 “信号”?

2019-11-28 00:42:46医学界
核心提示:  19岁“健身达人”,一个夏天减重3.2kg,竟是癌症 “信号”?


  诚然,健身+控制饮食可以减重,但是“体重骤减”则可能是身体出问题了,若还有盗汗、肿块等症状,应警惕癌症、尽早看医生!

  “体重骤减”不是健身和饮食的成效,事实上是癌症所致?

  Grace Pritchard是一名活波、开朗的姑娘,也是位“健身达人”。去年一个夏天,Pritchard的体重减轻超过7磅(3.2公斤),她心中“雀跃”,以为这是每周健身两次和控制饮食的成效。殊不知,“体重骤减”是癌症(胃癌、食道癌、霍奇金淋巴瘤等)的症状之一。

  此外,在去年8月份音乐节上,她注意到自己的脖子上有一个20便士大小的肿块,但没有太在意(事实上,颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤的早期症状)。她睡觉时常常出汗,自以为可能是天气炎热的缘故,也没有在意(盗汗也是癌症的一个常见征兆)。

  直到9月份去西班牙马贝拉度假,下了飞机,Pritchard突然感觉像“有人坐在胸口上”一般压得她喘不过气来,这才发现自己的身体出问题了。于是,度假结束回家后,Pritchard马上去看了全科医生。几天后,她收到了一个灾难性的消息:她患有霍奇金淋巴瘤。

  庆幸的是,在医生的帮助下,她完成6个月的化疗后,病情得到了缓解。同时,为提高对霍奇金淋巴瘤的症状的认识,她还参与了“使血癌可见(Make Blood Cancer Visible)”活动。

  去年8月,Pritchard注意到脖子上有一个20便士大小的肿块;9月24日进行肿块切除时,它已达奶瓶盖大小。

  经过6个月的化疗,Pritchard虽失去了长发,但获得了疾病缓解。

  什么是霍奇金淋巴瘤?

  近年,不少公众人物包括央视主播罗京、漫画名人熊顿、演员李钰、微软联合创始人保罗·艾伦等均因淋巴瘤离世,淋巴瘤新闻报道也屡见不鲜。相信,大家对“淋巴瘤”已不陌生。

  淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的的恶性肿瘤,主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(后者更常见)。

  这里,为大家科普一下霍奇金淋巴瘤相关知识。

  ▍临床表现

  霍奇金淋巴瘤的体征和症状可能包括:

  皮下肿块:肿块最常见于颈部、腋窝或腹股沟(淋巴结肿大),一般呈无痛性,但饮酒后可能出现疼痛。

  发热不伴感染(可能会持续数周)、盗汗、不明原因的体重减轻(6个月内体重至少减轻10%),即所谓的“B症状”。

  皮肤瘙痒、乏力、食欲不振。

  咳嗽、呼吸困难、胸痛。病变累及胸部淋巴结时,肿大的淋巴结可能会压迫气管,引起呼吸困难等。

  ▍危险因素

  一些因素可能会增加霍奇金淋巴瘤的发生风险,包括:

  EB病毒感染/单核细胞增多症。

  年龄:霍奇金淋巴瘤可见于任何年龄,但最常见于成年初期(尤其是20多岁)和成年后期(55岁以上)。

  性别:男性的霍奇金淋巴瘤发病率略高于女性。

  淋巴瘤家族史。

  免疫功能低下:对于感染人类免疫缺陷病毒(HIV)、患自身免疫性疾病等免疫功能低下的患者,患霍奇金淋巴瘤的风险高于一般人群。

  ▍诊断

  为了确诊患者是否患有霍奇金淋巴瘤,医生除了询问其健康相关的个人史和家族病史,还可能进行如下检查:

  体格检查:医生会检查颈部、腋下和腹股沟淋巴结是否肿大,以及脾脏或肝脏是否肿大。

  淋巴结检查:通过淋巴结切除/切取活检或穿刺活检,若在淋巴结内发现称为“Reed-Sternberg细胞”的异常细胞,医生将会诊断经典霍奇金淋巴瘤。

  骨髓检查:通过骨髓活检和抽吸术获得样本,并进行分析以寻找霍奇金淋巴瘤细胞。

  影像学检查:有助于寻找某些症状(如胸部淋巴结肿大)的可能原因、确定霍奇金淋巴瘤的分期(范围)、明确治疗是否有效以及寻找治疗后癌症复发的可能征兆。最常用的影像学检查方法包括:胸部X线、CT扫描、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)和骨扫描。

  血液检查:可帮助医生了解霍奇金淋巴瘤的进展程度,以及患者对某些疗法的耐受程度。

  如何治疗霍奇金淋巴瘤?

  霍奇金淋巴瘤的治疗目标是尽可能地破坏或杀死所有癌细胞,并使患者获得疾病缓解。至于采取哪种治疗方法,则取决于霍奇金淋巴瘤的类型(结节性淋巴细胞为主型、经典型)和分期(Ⅰ~Ⅳ期)、患者的整体健康状况以及喜好。

  化疗:是一种使用化学物质杀死淋巴瘤细胞的药物治疗方法。在早期经典型霍奇金淋巴瘤患者中,化疗常与放疗联用(放疗通常在化疗后进行)。在晚期霍奇金淋巴瘤中,化疗可单独使用或与放疗结合使用。化疗的不良反应因药物而异,常见的不良反应包括恶心、脱发。化疗还可能引起严重的长期并发症,例如:心脏损害、肺损害、生育问题和其他癌症(如白血病)。

  放疗:使用X射线和质子等高能射线杀死癌细胞。对于经典型霍奇金淋巴瘤,化疗后常使用放疗。对于早期的结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者,可接受单纯放疗。放疗可能会导致放射部位皮肤发红和脱发,还可能引起心脏病、卒中、甲状腺疾病、不育症和其他癌症(如乳腺癌或肺癌)。

  骨髓移植:也称为干细胞移植,是一种用健康的干细胞(帮助新的骨髓生长)替代患病骨髓的疗法。若治疗后霍奇金淋巴瘤复发,则可选择骨髓移植。对于接受骨髓移植的患者,发生感染的风险可能会增加。

  其他药物治疗:包括靶向药物和免疫治疗药物。

  此外,患者还可接受替代疗法(Alternative medicine)。虽然替代疗法不能治疗霍奇金淋巴瘤,但可能会帮助患者应对癌症诊断带来的压力以及癌症治疗副作用,例如:艺术疗法、运动、冥想、音乐疗法、放松训练、灵性护理。

  霍奇金淋巴瘤预后如何?

  据美国癌症学会基于SEER数据库提供的数据显示,局限性霍奇金淋巴瘤患者预后良好,5年生存率达92%。可见,早诊早治对预后非常重要。

  藉此,祝愿每位霍奇金淋巴瘤患者都能获得早诊早治!

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