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肺癌化疗的副作用及应对措施

原创:39健康网2012-05-17 00:52:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:化疗药物可引起骨髓抑制和恶心呕吐、脱发等毒副反应,患者在接受化疗时要有一定的心理准备,切不可因此而恐惧化疗。化疗虽然有一定的副作用,但是通过配合药物治疗是可以减轻或消除化疗产生的副作用的。

  肺癌化疗的副作用有哪些?大家一谈到肺癌化疗的事情,都顾虑重重的,只要是因为肺癌化疗的副作用实在是太多了,而且很多家属面对这些肺癌家属的化疗副作用时都束手无策。

  谈肺癌化疗色变?

  今年53岁的于先生3个月前开始出现咳嗽、咳痰,吃了止咳药后还是反复咳嗽。近1周,咳出的痰中竟然带有鲜血。于先生赶紧到医院检查。医生给他查体后,发现他右侧锁骨上淋巴结肿大,约1厘米;右上肺呼吸音减低,就赶紧给他做了一系列检查,最终确诊他为右上肺鳞癌,而且已经到了肺癌晚期。根据目前肺癌分期治疗的原则,于先生的情况不适合做手术,应该采用以化疗为主的综合治疗。但是,于先生和家人对化疗有疑虑,听说化疗的毒副作用很多,会不会癌细胞杀死了,人也差不多了?

  第三军医大学新桥医院呼吸内科教授钱桂生表示,像于先生这样,对化疗毒副作用的担忧是可以理解的。十余年来,由于化疗药物本身的缺陷,毒副作用较大,加上为化疗“保驾”的药物不是很全面和高效,导致患者的反应很大,而且出现严重并发症后处理困难,这样的治疗结果在社会上广为流传,致使现在的患者和家属对化疗的毒副作用仍存在极大的顾虑。

  实际上,现在化疗已有很大的进步和发展,只要医生对患者的情况把握得比较好,合理安排,绝大多数患者是能够耐受化疗的。

  化疗副作用有哪些?该如何应对?

  化疗作为肺癌治疗的重要途径,在肺癌的治疗领域有着非常重要的地位。但是化学药剂强大的杀伤效果除了能够大量杀灭癌细胞之外,对人体正常细胞的杀伤力也同样很强,也难怪有人说,化疗是一种玉石俱焚的治疗方法。那么,面对化疗强大的副作用,医学界通常是如何处理的呢?  

  肺癌化疗的副作用介绍

  1、骨髓抑制:大多数肺癌化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。在每次肺癌化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于(2.5~3)×109/升、血小板(50~80)×109/升,应该暂时停止肺癌化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。

  2、胃肠毒性:大多数肺癌化疗药物可引起胃肠道反应,表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐,有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

  3、肝损伤:肺癌化疗药物可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害,也可以由于长期使用肺癌化疗药,引起肝慢性损伤,如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。所以在使用肺癌化疗药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止肺癌化疗。   4、免疫抑制:肺癌化疗药物一般多是免疫抑制药,对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时,肿瘤不易被控制,反而加快复发或转移进程。  

  5、脱发和皮肤反应:有些肺癌化疗药损伤毛囊,在应用肺癌化疗药后会出现脱发,脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。出现脱发不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。  

  6、心脏毒性:有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用,临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症,心电图出现异常。严重的可发生心力衰竭。所以使用肺癌化疗药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。

  7、肺毒性:少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,临床可表现为发热、干咳、气急,多数病人急性起病,伴有粒细胞增多,甚至出现呼吸衰竭。应在用肺癌化疗药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。一旦发现肺部毒性反应,立即停止肺癌化疗并用激素治疗。

  8、肾毒性:部分肺癌化疗药物可引起肾脏损伤,主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张,严重时出现肾衰。患者可出现蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿、水肿、小便化验异常等。应在用肺癌化疗药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。  

  9、神经毒性:部分肺癌化疗药可引起周围神经炎,表现为指(趾)麻木、腱反射消失,感觉异常。有些肺癌化疗药物可产生中枢神经毒性,主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。  

  10、局部反应:静脉炎、局部组织坏死。  

  肺癌化疗副作用的应对方法  

  肺癌化疗的最大副作用,莫过于对人体免疫功能的破坏,人体免疫系统一旦被化学药物破坏,对于癌细胞的日常清理和抑制作用就会降低,从而导致肺癌复发的可能性增加,让患者遭受反复治疗之痛。目前医学界对于肺癌化疗通常不会单独使用,而是配合生物免疫疗法一起使用,在杀灭癌细胞的同时,增强人体免疫系统的功能,达到肺癌治疗的最佳效果。  

  联合生物疗法是以化疗为主,生物免疫疗法为辅助,一方面保证化疗对于癌细胞的高效灭杀,另一方面通过自体细胞免疫治疗对人体的免疫系统进行功能性强化,防止癌细胞进一步扩散转移,也避免复发的可能性。生物免疫治疗是基于人体自身免疫系统,通过激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞.与传统的治疗方法不同,它主要是调动人体的天然抗癌能力以恢复机体内环境的平衡。  

  生物免疫疗法运用多种细胞免疫治疗方案,包括DC、CIK、DC-CIK等,对恶性黑色素瘤、白血病、肾癌、前列腺癌、肺癌、乳腺癌等各种免疫原性强的肿瘤治疗均有较好的临床疗效,让肺癌患者的长期生存率可70%以上。

  大家不必担心,首先在化疗之前,患者或家属需对化疗做一个基本了解。目前的化疗方案可以使多数患者缓解病情,延长生存期,配合中医中药等其它方式综合治疗。肺癌化疗是确实有效的治疗方法,但是不同的肺癌类型对化疗的敏感程度是不一样的。

  39健康网提醒:化疗药物可引起骨髓抑制和恶心呕吐、脱发等毒副反应,患者在接受化疗时要有一定的心理准备,切不可因此而恐惧化疗。化疗虽然有一定的副作用,但是通过配合药物治疗是可以减轻或消除化疗产生的副作用的。

  相关链接:

  中药帮忙减轻肺癌化疗副作用

  肺癌化疗期间的饮食注意

(责任编辑:钟石珍)

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发病部位:肺

就诊科室:肿瘤科,呼吸内科

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