头颈部恶性肿瘤高发的五大因素

　　在医学知识普及深入的今天，发病率占据全身恶性肿瘤第七位的头颈部恶性肿瘤依然为人所忽视。以下就常见问题做一些回答。

　　一、头颈部恶性肿瘤的发生与哪些因素有关？

　　1.生活习惯：嗜烟酒、不良的口腔卫生、过烫及过度刺激的食物与头颈部肿瘤，尤其是口腔癌、口咽、喉癌的发生有明显关系。

　　2.遗传因素：大量的资料证明，遗传因素与诱变因素在肿瘤的发生中起协同作用，并增加致癌因子的易感性和倾向性。

　　3.生物学因素：病毒感染，如EB病毒与鼻咽癌，单纯疱疹病毒与口腔癌，人类乳头状瘤病毒与口腔癌和喉癌等的发病有一定关系。

　　4.理化因素：头颈部肿瘤的发生与物理化学刺激存在密切的关系，慢性损伤和刺激是口腔癌发生的重要促进因素，紫外线和电离辐射与头颈部皮肤癌、甲状腺癌有关，化学致癌物如食物中的亚硝胺、芳香烃类化合物，高镍环境，营养元素的缺乏也与头颈部肿瘤的发生存在一定关系。

　　5.免疫因素：机体的免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，国内外不少学者报道头颈部恶性肿瘤患者的免疫力低下，并随病情的进展而进一步加剧。

　　二、头颈部恶性肿瘤包括哪些疾病？

　　头颈部肿瘤包括原发于鼻腔、鼻窦及鼻咽、口咽、喉咽、颈段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的肿瘤。

　　常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤依次为鳞癌、腺癌及腺样囊性癌、恶性黑色素瘤等。鼻咽恶性肿瘤以鼻咽癌最多见。口咽部恶性肿瘤较少见，多发于腭扁桃体，以鳞癌多见，其次为淋巴瘤、中线恶性网织细胞瘤。而喉咽和颈段食管肿瘤：主要是恶性肿瘤，95%为鳞状细胞癌，少数为肉瘤和恶性黑色素瘤。甲状腺恶性肿瘤最常见的是甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌)。其次有恶性淋巴瘤、肉瘤等。涎腺肿瘤常见黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。口腔常见的有舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌等上皮来源的恶性肿瘤。

　　三、头颈部恶性肿瘤会有哪些表现？

　　头颈部解剖复杂，组织器官密集，发生肿瘤的机会较多。因此，对一些日常生活中异常的信号，需要格外的注意，并及时就诊。如出现不明原因的嗅觉障碍、鼻出血，尤其是清晨回吸性血痰、鼻腔通气困难、颜面部麻木等要考虑有没有鼻咽部、鼻腔、鼻窦肿瘤的发生，出现言语不清晰，吞咽功能障碍、吞咽疼痛时要想到舌、口咽、下咽及颈段食管发生肿瘤。出现声音嘶哑、吞咽阻塞感、呼吸不畅时要考虑到甲状腺、喉或颈段食管肿瘤的发生。出现听力障碍、外耳道血型分泌物、面部麻木、口眼歪斜，要排除中耳肿瘤、涎腺肿瘤的可能。口腔内出现长期不愈合的溃疡、黏膜新生肿物、黏膜颜色变化、张口受限时要考虑到口腔肿瘤的发生。颜面部、头皮皮肤出现不明原因的肿块、溃疡、皮肤结痂、脱屑及颜色改变时要想到可能是皮肤癌或是恶性黑色素瘤。颈部的不对称或是隆起、肿块比较容易发现。平时多留心一下自己的头颈部，就可以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

　　四、头颈部恶性肿瘤有哪些诊断方法？

　　头颈部肿瘤最主要的诊断方法是检体诊断，还可以结合影像学检查，例如：B超、CT、MRI、DSA等，结合核医学分子影像学检查手段PET-CT等技术，进一步地明确诊断。

　　五、头颈部恶性肿瘤的治疗及预防？

　　头颈部肿瘤由于发病原因复杂，种类多样性，没有完全一样的治疗方案，但总的原则是需要在相关专业医院联合手术、放疗、化疗、生物靶向治疗及中医中药治疗等多种综合治疗手段。尽管早期诊断和早期治疗是头颈部恶性肿瘤治疗成功的不二法则，但是戒除烟酒等不良嗜好则可以在根源上做到“防癌于未然”。

　　(王军，省肿瘤医院头颈外科主任，主任医师，甘肃省卫生厅中青年学术技术带头人，甘肃省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员。)

（责任编辑：王慧明）

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