肿瘤要想早发现 体检必须制定个性化方案

　　宁大附属医院体检中心去年在体检中查出早期肿瘤600余例。昨天向媒体公布的这份报告显示，去年有2.9万人受检，检出各类早期肿瘤613例，占参检人数的2.1%。

　　在这613例早期肿瘤中，早期恶性肿瘤有80多例，占13.1%。其中，早期肺癌60例，占近10%，绝大多数是3-8毫米大小的肺部结节样早期肺癌或癌前病变。第二位是早期乳腺癌，有10多例。此外，还有个别的早期胰腺癌、早期肝癌、早期宫颈癌或癌前病变、早期结肠癌。良性肿瘤中，肺部结节样良性肿瘤368例，占六成；甲状腺结节样小肿块89例，占14.5%；乳腺良性肿块50多例，占8.2%。

　　发现早期肿瘤病灶的患者年龄最小的27岁，最大的82岁，男女比例为11：6。其中，35-50岁的中青年有252例，占四成多。

　　早期肿瘤在无任何不适症状时，很难引起重视，这也是目前癌症防治的最大难题。许多市民疑惑，每年健康体检，总有一两名同事被查出癌症晚期。为啥健康体检不能在早期发现疾病呢？

　　一位多年从事体检管理工作的医生说，眼下很多企事业单位将年度职工体检作为一项福利，多数单位职工体检项目只有一个版本，不管年龄大小，不分个体差异。这好比是一年一度的健康体检在工业流水线上走一遭，再贴上“健康”的标签。

　　多位体检中心的医生表示，其实，体检机构真正的任务在于根据每个人的情况着重筛查其有没有早期病变或微小病灶。单位团体体检也一样，需要根据每个职工的工作性质和体检经费多少，尽可能在体检中心指导下制定适合该职工的体检项目，把钱花在刀刃上。

　　个性化体检才是最佳选择，然而类似的个性化体检在单位组织的团队体检中并不多见。

　　眼下，宁大附属医院、鄞州人民医院和市第一医院等的体检中心均有个性化体检服务。在体检前，接待医生会同每位受检者谈话，了解其家族病史、生活习惯、工作和生活环境及年龄等基本情况，初步判断哪些部位容易出现问题，从而重点针对该部位展开详细检查。

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　　如何制定个性化体检方案

　　每个人的年龄、健康状况不同，健康体检方案必然要因人而异。在基础体检项目之外，不同群体要有不同的检查项目，有针对性地进行检查，才能使体检真正发挥作用。

　　基础项目：每个人都要做

　　这些项目包括：身高、体重、血压、脉搏、腰围、血常规、尿常规；肝功能、肝炎病毒、常规心电图、胸部正侧位片、肝胆脾胰超声。

　　目标人群：35岁以上男士

　　年龄特点：35岁以上的男士，往往工作节奏快又不注意休息，经常外出就餐，作息无规律，易患代谢综合征、胃部疾患等，另外此年龄段泌尿系统肿瘤、肺部肿瘤易提前发生，所以应重点检查。

　　应增加项目：空腹血糖、血脂系列、肾功能(血尿酸)、基础免疫功能检测、PSA前列腺肿瘤标志物、心向量、胃幽门螺杆菌检查、双肾膀胱输尿管前列腺超声、肺部CT平扫等。

　　目标人群：婚后女士

　　年龄特点：易受妇科疾病的困扰。目前妇科肿瘤的发病率越来越高，而且患者越来越年轻化，及时定期检查，早查早治最重要。

　　应增加项目：妇科检查、BV阴道菌群、TCT宫颈癌筛查、乳腺钼钯或超声、子宫及附件超声等。随着年龄的增高还要增加妇科肿瘤标志物等检查。

　　目标人群：45岁以上人士

　　年龄特点：这个年龄段的人群一般是各行各业的骨干，由于社会竞争压力大、工作节奏快、精神过度紧张、体力活动少，往往处于亚健康状态，是心脑血管疾病和肿瘤易提前发病的年龄段。

　　应增加项目：多项心功能检测、动脉硬化检测、脑血流图、骨密度、多项肿瘤标志物、亚健康检测、食物不耐受、颈椎检查、心脏超声、冠脉CT、如有高血压者应做头部3DCTA(脑血管造影)。如果经济状况允许还可以做PET／CT(全身肿瘤扫描)等。

　　目标人群：50岁以上人士

　　年龄特点：此年龄段人士机体各器官的功能逐渐退化，心脑血管疾病和恶性肿瘤高发，所以体检项目更要全面。

（责任编辑：王慧明）

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