介入治疗--妇科肿瘤治疗新方法

         指导专家： 天津肿瘤医院介入治疗科 副主任医师 倪虹

　　妇科肿瘤是危害妇女健康的常见疾病，常见的妇科良性肿瘤有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤等；发病率较高的恶性肿瘤有卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和子宫肉瘤等。对于众多的妇科肿瘤，如何治疗常令患者头疼，特别是传统的治疗不能提高生存率，反而使并发症的发生率严重增加时，又该做何种选择？天津肿瘤医院介入治疗科倪虹副主任表示：介入治疗成为了妇科肿瘤治疗的一种新方法。

　　传统的治疗方法已不能满足部分妇科肿瘤患者

　　传统治疗妇科良性肿瘤的方法是手术切除子宫或卵巢；而对于恶性肿瘤，由于子宫、卵巢位于盆腔深部，看不见也不可能直接触摸到，因此许多妇科恶性肿瘤发现时已是中晚期，患者腹部肿块、腹部疼痛、阴道不规则出血等症状较重，并出现盆腔内及肝、脾全身器官的广泛转移，常常失去手术机会。即使少数可行手术治疗的患者，不仅要行全子宫、附件摘除及盆腔内广泛淋巴结清扫术，术后还需要多疗程放、化疗。这些治疗所带来的副作用使患妇科肿瘤的女性本来已很短的生命质量极大下降。

　　随着医学科学的迅速发展和女性追求生活质量意识的提高，生命与生命质量并重在肿瘤领域中越来越受到重视。所谓生命质量，是指符合生物-心理-社会医学新模式的一项综合性指标，生命的“量”和生命的“质”二者同等重要，不可偏废。还有不少学者不主张根治手术，因为某些根治术并不能提高生存率，反而使并发症的发生率严重增加。

　　介入治疗深入应用到妇科恶性肿瘤的各个病种

　　利用先进器械直达肿瘤部位实施诊治的介入医学应运而生。国外学者最早在20世纪60年代起将血管性介入治疗应用于中晚期妇科恶性肿瘤并取得一定疗效，其后通过近40余年深入的基础及临床研究，肯定了其对于妇科恶性肿瘤的治疗效果，并已将血管性介入治疗深入应用于妇科恶性肿瘤的各个病种，成为传统治疗手段的有效补充。

　　介入栓塞适用于良性及恶性妇科肿瘤，是以中止肿瘤血供，致使肿瘤组织缺血坏死的方式进行治疗，栓塞后肿瘤周围组织变软，局部感染减轻，出现周围水肿，使手术时肿瘤易于剥离，术中出血量减少，手术视野清晰，并可控制术中癌细胞的播散和转移。

　　介入化疗也是治疗妇科恶性肿瘤必不可少的重要方法；由于肿瘤局部药物浓度越高，药物与肿瘤细胞接触时间越长，则药物抗癌效果就越好，而常规的全身静脉给药，病变区域的药物浓度达不到一定的高浓度，疗效有限，且毒副作用大。采用介入插管的办法，把介入专用导管超选入肿瘤的供血动脉内，一次性大剂量灌注化疗药物冲击治疗，从而成倍地提高了肿瘤局部药物浓度，提高了药物的抗癌效果。

　　介入治疗对于中晚期妇科肿瘤病人帮助极大

　　介入治疗可应用于妇科恶性肿瘤手术前的新辅助化疗，目的是消灭癌灶周边的微小转移灶和亚临床灶，使手术切除更加彻底；同时可在肿瘤各级血管、淋巴管未被损伤之前给药，提高肿瘤局部化疗药物浓度，达到高效杀伤癌细胞作用；还可以缩小肿瘤病灶，降低手术并发症，或使失去手术机会的中晚期患者获得手术机会，为后续治疗创造条件。

　　对于晚期恶性肿瘤及术后复发的患者，尤其是出现肝转移或肺转移等的患者，介入治疗作为姑息治疗，具有微创性、可重复性的优点，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量，延长生存时间。对于某些妇科恶性肿瘤，如滋养叶细胞肿瘤，介入治疗还可作为根治性治疗手段。对良性妇科肿瘤，如发病率较高的子宫肌瘤，可通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血、坏死、吸收、消失的目的，尤其对于希望保留子宫患者，不仅临床症状明显缓解，而且女性的各种内分泌功能得以最大程度保留。

　　另外，放射性粒子靶向植入系统（粒子刀）、氩氦超低温冷冻术及超声、放射、内窥镜引导下的介入技术，也已经广泛应用到妇科肿瘤的诊断和治疗中。

　　介入治疗在国外已是非常成熟的技术，而对癌症患者生命质量的研究，在国外已经持续了几十年。因此建立正确治疗决策，不断更新观念，坚持个体化综合治疗，使妇科肿瘤治疗更为合理。在提高生命质量前提下进行治疗应成为恶性肿瘤治疗的基本原则和最终目的。

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（责任编辑：王慧明）

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