余欢水误诊胰腺癌？你可能对“误诊”有些误解

　　《我是余欢水》火了。

　　作为今年开年豆瓣评分最高的国产剧，它没有智商、情商双高的职场精英，没有帮主人公一路升级打怪的金手指，只有被生活碾压的真实。被一群社畜力荐，纷纷感叹“人人皆笑余欢水，人人都是余欢水”。

　　郭京飞饰演的余欢水，在短短两集的剧情里，遭遇了妻子的背叛、亲人的轻视、遭到徒弟和领导的辱骂，被朋友欺骗13万，尝尽人生百态，被网友戏称为“史上最惨男主角”。

　　但在第三集里，转折出现——余欢水诊断出胰腺癌，只剩几个月可活了。误以为只有几个月生命的余欢水开始逆风翻盘，迎来种种翻转。

　　胰腺癌真的容易被误诊吗？

　　在电视剧《我是余欢水》中，余欢水因为着急拿错了片子，医生检查片子后，告知他的“家人”（实际上是他雇来充当家人的“卖煎饼的妇女”），他患了胰腺癌。

　　看看，影视作品又结结实实地欺骗了我们一次。因为，确诊癌症晚期，哪儿能像电视剧里一样，医生花五分钟看个片子，就能给一个活蹦乱跳的大活人判了死刑呢？

　　上海交通大学医学院附属同仁医院普外科主治医师姚乐告诉健康界，肿瘤的诊断，一般是根据临床病史、查体、相关检验、影像学检查、手术（或者活检）所见，以及术后病理，诊断的证据链逐渐增加，才可以确诊。肿瘤诊断的金标准是病理学，“看片子”是以影像学报告为基础，诊断证据上弱于手术探查和术后病理。

　　对于余欢水因拿错片子被误诊，姚乐医生表示剧情中的情况主要问题是片子拿错，临床医生单纯看片子，分析影像学报告，仅仅是咨询性质，不能作为临床诊断。接诊医生是根据个人经验，看片结论也不会在临床中作为癌症患者的依据。

　　重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任医师张毅关于胰腺癌的筛查建议是：目前为止，还没有适合大规模人群普查的技术和手段用于胰腺癌的筛查。但是对于40岁以上有高危因素的人群，比如有家族史、吸烟、长期饮酒、过度肥胖这些人群，他们一旦出现一些身体的信号，比如不明原因的消瘦、近期突发糖尿病、反复发作胰腺炎、上腹部不适等，都应该及时到医院进行相关的检查。

　　胰腺癌的初步诊断主要是依靠血液肿瘤学标志物和影像学检查，血液肿瘤学标志物目前用的最多就是CA19-9；影像学检查主要是彩超和CT、磁共振。彩超可以发现2cm以上的肿瘤，对于1-2cm的肿瘤，有可能会漏诊，但是作为初筛，作为无创的检查，它是首选。CT、磁共振准确性更高，可以发现1cm以上的胰腺肿瘤，而且还可以帮助医生确定有无淋巴结转移、有无肝转移以及肿瘤与血管的关系等，对于术前判断是否可以切除帮助比较大。

　　美国预防医学工作组不推荐普通人群接受任何胰腺癌筛查试验。CT、MRI、EUS等影像学方法已经作为筛查方法用于对具有遗传性肿瘤综合征或胰腺癌家族史的高危人群筛查研究中。目前尚没有确切可靠的早期胰腺癌生物学标志物。

　　患上“癌中之王”胰腺癌，就只能“疯狂一把”之后等死？

　　癌症是人类主要的死亡原因之一。在诸多癌症中，胰腺癌又因其难治而被著称为“癌中之王”。胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率小于1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。

　　中国国家癌症中心统计数据显示，从2000年至2011年中国胰腺癌的发病率增加，2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第9位，死亡率位居恶性肿瘤中第6位。

　　胰腺癌起病隐匿，早期症状不明显，而且没有特异常性，首发症状取决于肿瘤部位和范围，比如胰头癌早期就可能出现梗阻性黄疸的表现，而早期胰体尾部肿瘤则一般没有黄疸的表现。

　　胰腺癌可能有的临床表现有：腹部不适或腹痛是常见的首发症状；多数胰腺癌患者在初期即有消瘦、乏力、体重减轻等；消化道症状（消化不良症状、腹泻、消化道梗阻或出血等）；黄疸，可伴皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便等；部分患者可伴低热或有血糖异常。

　　胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2：1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

　　如果早期胰腺癌还没有发生转移，手术的创伤面积会更小，进行根治性切除术后，患者保持良好的生活质量，五年以上的生存率还是比较理想的。

　　余欢水在被误诊后，经历了短暂的“疯狂”后，再次回归到正常的生活。我们的生活虽然不像电视剧般鸡毛遍地，但每个人也要注意自己的健康，每年至少做一次体检。

　　本文部分内容来自胰腺癌诊疗规范（2018年版）、肿瘤专科医生、中华康网

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