首页 > 癌症 > 癌症预防 > 防癌抗癌 > 正文
综合
问医生

戒烟、减肥、吃碘盐,帮你远离甲状腺结节的小妙招知多少?

2020-04-16 00:36:09医学界
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:吃碘盐!吃碘盐!吃碘盐!

  甲状腺结节在我国是高发病、常见病,一向备受关注。经常有小伙伴在体检中偶然发现甲状腺长了结节,顿时精神高度紧张,总担心有什么大问题。甲状腺结节是怎么来的?会不会癌变?要不要切除?吃碘多了是不是容易长结节?朋友,你是否有很多小问号?

  时值全国肿瘤防治宣传周,对于甲状腺结节这一大众关注的焦点,中国医科大学附属第一医院内分泌科主任、中华医学会内分泌学分会副主任委员兼甲状腺学组组长单忠艳教授,为我界的读者朋友们带来了最权威的声音,扫除你的多年疑惑!

  -1-

  甲状腺结节到底是何方神圣?

  查出结节的我,该咋办?

  单忠艳教授告诉“医学界”,甲状腺结节其实是一个很大的概念,指南定义为“甲状腺内能够通过超声等影像学检查和周围组织清楚分开的结节”,或者可以简单理解为“甲状腺里野生出来的小团块”。

  结节分良性和恶性,恶性甲状腺结节也就是我们常说的甲状腺癌。此外若有非甲状腺细胞形成的肿瘤位于甲状腺,也可归为甲状腺结节,其本质可能是淋巴瘤或转移癌等。

  甲状腺为什么会长结节呢?恐怕连最厉害的专家都要被这个问题难倒,因为其病因至今尚未明确。不过大家可以放心的是,甲状腺结节良性居多,恶性的仅占全部结节的7%~15%。发现了良性结节,也大可不必担心它会恶化或癌变:甲状腺的良性结节与恶性结节在遗传进化上完全不同,长出来是啥就是啥,并不会互相转化。

  有小伙伴问,甲状腺结节的钙化是咋回事,跟癌有关吗?还真有点儿关系。钙化分为两种,直径≤2mm的叫微钙化,直径>2mm的叫粗钙化。单独的微钙化或微钙化与粗钙化并存,均提示恶性可能性大;只有粗钙化,多提示良性病变。不过,若是粗钙化发生在结节边缘,有软组织从钙化中断处挤出,也要高度警惕是否恶性。

  另外,甲状腺结节的大小、数量、单发或多发,都与良恶性无关。没必要因为结节很大或很多就担心是癌哦~

  甲状腺结节与它长在身体非内分泌腺体和组织的“兄弟姐妹”有个不同之处,就是它作为内分泌肿瘤有分泌激素的本领,比如有的甲状腺结节能分泌甲状腺激素,分泌多了就会导致甲亢。因此发现甲状腺结节后,第一步需要鉴别它是否有功能,第二就是鉴别良恶性。

  -2-

  怎样知道我的结节是好是坏?

  鉴别结节良恶性,医生会抓住以下几点:

  病史:提示恶性的相关既往史包括儿童期头颈部放疗史、白血病骨髓移植全身照射史;家族史也不能忽略,甲状腺癌往往有家族聚集倾向,要询问家族中是否有甲状腺癌患者。

  临床表现:绝大多数甲状腺结节都老老实实的没啥症状,体检时才发现。有些结节可能会压迫周围组织,导致患者声音嘶哑、吞咽困难,提示结节向周围侵袭;或是结节短时间内突然长得很大,都要注意这可能是个“坏结节”。

  体格检查:最重要的是甲状腺和周围淋巴结的检查,若近期增大明显、移动性差,要警惕是不是个坏家伙。不过肿大或移动性差的甲状腺不一定都是恶性的,有些慢性炎症疾病也可能表现如此。

  超声检查:所有怀疑有甲状腺结节的患者都要做甲状腺超声检查。甲状腺位置表浅,超声敏感、简单、无创、廉价,很容易发现微小结节。超声本事很大,能判断出结节有没有、有多大、长在哪儿、内部结构啥样、是否累及颈部淋巴结,等等。因此超声被指南推荐为甲状腺首选影像学检查方法,即使你做了更“高级”的CT、MRI,也要回头来做一下超声。

  甲状腺细针穿刺细胞学检查:有别于粗针穿刺病理检查,细针穿刺是手术之前鉴别结节良恶性的最精准方法。

  -3-

  我长甲状腺结节的风险有多高?

  甲状腺结节真是非常普遍,根据滕卫平教授、单忠艳教授专家团队的最新大型科研成果——关于甲状腺疾病与碘营养的全国性调查,我国31个省市自治区的18岁以上成年人中,甲状腺结节总体患病率为20.43%,比起前些年明显增高。国外调查也发现了这样的趋势。

  想知道自己的甲状腺结节发生风险,看看下列各项你中了几枪:

  性别:国内外均已证明此病明显重女轻男,我国数据显示,女性患病率为23.68%,男性只有17.24%。如果你也是女同胞,界妹给你一个拥抱~

  年龄:年龄越大,越容易长结节。调查显示,18~29岁人群中患病率只有11.3%,70岁以上人群升至36%;另有调查发现,海南百岁老人中,10位就有7位长着结节。

  碘摄入量:碘缺乏或过多都会导致甲状腺疾病患病率增高,但对于结节,大家要记住:碘增加则结节患病率下降,缺碘更容易长结节!是不是跟你过去的认知不一样!碘缺乏(世界卫生组织标准,指平均尿碘浓度<100μg/L)人群中结节患病率25.6%,碘过量人群则只有16.2%;吃碘盐人群中结节患病率为20%,不吃碘盐的人会升高到近28%。无论长没长结节,碘盐不能停!

  放射性物质接触史:接触过辐射也容易导致甲状腺结节,甚至甲状腺癌。远离辐射!

  家族史:如果很多家人都长结节,你可能也容易长。

  代谢性疾病:如肥胖、糖尿病、代谢综合征、胰岛素抵抗等。单忠艳教授团队在调查中测量了所有参与者的身高体重,发现正常体重(BMI 18.5~24kg/m2)人群的结节患病率仅19%,超重或肥胖(BMI≥24 kg/m2)者患病率却有22%。胖友们,你还有什么理由不减肥呢!

  吸烟:本次研究发现,从不吸烟者结节患病率为20.4%,常吸烟者则为22.6%。吸烟有百害而无一利,快放下手中的香烟吧!

  自身免疫因素:桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病也与结节形成有关。

  -4-

  甲状腺结节需要治吗?怎么治?

  前面提到,发现甲状腺结节后首先要进行良恶性评估和甲状腺功能评估,确诊为良性且甲功正常,通常无需特殊治疗,定期随诊即可,一般6~12个月复查。有些良性结节中的囊性结节,可经皮酒精注射治疗;实性结节可采用消融治疗。不建议常规使用甲状腺激素来治疗良性结节。

  对于可疑恶性结节,随访间隔缩短,3~6个月复查。必要时还要做甲状腺细针穿刺细胞学检查,有条件做基因学检测。

  碘充足地区的“结友”,建议正常吃碘盐,保证足够碘营养。碘缺乏人群建议咨询医生,考虑合理补充碘营养。

  部分结节也可考虑手术。例如结节明显增大,造成局部压迫,或合并甲亢且内科治疗效果不好、也不想用放射碘治疗,都可以一切了之。如果结节向胸骨后或纵隔内生长,容易压迫气管、食管,也要考虑治疗。对于不能明确判断良恶性的结节,若发现呈进行性生长,考虑有恶变倾向,或结节有恶性变化,也需要切掉它。

  有的患者总担心结节会恶变,或爱美人士嫌结节太大太丑,强烈要求手术,那医生也是可以考虑满足你滴。

  -5-

  脖子上挨了一刀,

  我还能该吃吃、该喝喝吗?

  甲状腺长在脖子上,这个地方做手术,相信谁都难免有点担心。不过除了这个,甲状腺结节术后饮食与用药没什么特别的,所以大家该吃吃,该喝喝,遇事儿别往心里搁!

  术后记得定期复查甲功,若发现甲功异常,比如甲减,用药(超便宜又小颗的左甲状腺素LT4)控制一下就好,治疗目标为促甲状腺激素(TSH)降到正常范围。如果是甲状腺癌,术后要把TSH抑制在低于正常范围下限(具体数值要听医生的哦)。甲功正常的小伙伴无需用药,观察即可。

  还要定期复查甲状腺超声,目的是观察甲状腺结节大小和结构是否有变化,以及甲状腺是否有新的结节出现。

  术后依然需要保证足够碘营养,如果缺碘,可能导致残留甲状腺中继续长结节。按照WHO推荐,每天需补碘150μg。

39健康网官方微信公众号 关注“39健康网”公众号,免费问医生!

身体总有点病痛,又不想跑医院?体检报告出了,数据看不懂?把问题发给我们的万名医生吧!微信扫一扫或搜索公众号“39健康网”并关注,随时随地专家答疑!

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈