2019 AACR 热点研究提前看！

　　美国癌症研究协会年会（AACR）是全球首屈一指的癌症研究会议，今年将于3月29日至4月3日在美国亚特兰大举行。本次大会将以“综合性癌症科学?全球影响?个性化患者护理”为主题，从癌症预防，肿瘤转化和临床研究，人口科学等方面全方位展示癌症研究领域的全球前沿进展。在近日召开的新闻发布会上有四项研究提前公布，在这里我们进行简要介绍。

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　　液体活检用于初治肺癌

　　德克萨斯大学MD安德森癌症中心的 Vassiliki Papadimitrakopoulou教授公布了一项液体活检用于肺癌的研究。该研究纳入了282例未经治疗的非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者，使用Guardant 360液体活检检测8种基因突变，其中7项是预测药物疗效的生物标志物，即ROS1、BRAF、RET、MET、ALK、EGFR和ERBB2基因改变，还有1项预后性生物标志物，KRAS突变。。

　　结果显示，通过组织活检仅有60名患者检测到了至少一种指南推荐的生物标志物。而通过液体活检Guardant360，检出率增加了48％，从60名患者增加到了89名患者，其中包括那些样本组织阴性（7），未进行测试（16）或样本数量不足（6）的患者。Guardant360的周转时间（定义为从测试顺序到最终结果的时间）显著缩短（9天 vs 15天）。

　　鉴于组织活检是侵入性的，耗时长，并且通常标本不足以检测所有肺癌相关基因突变，该研究结果表明，液体活检，如Guardant360，可以成为替代组织活检的更好的方案。

　　不过，这项研究也有局限，例如，液体活检对比的是标准的组织基因检测，而不是二代基因测序技术。而且，研究中采用的液体活检仅有Guardant360一种。

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　　高纤维饮食助力免疫治疗

　　来自帕克癌症免疫疗法研究所的研究人员发现了高纤维饮食，肠道微生物组和癌症免疫治疗反应之间的关联。

　　通过对113例PD-1治疗的黑色素瘤患者的粪便样品进行分析发现，肠道微生物组多样性越高，免疫治疗的反应越好。高纤维饮食的患者对免疫治疗的反应是低纤维饮食患者的5倍。可能性约为5倍，而益生菌补充剂与肠道微生物组的多样性相关。

　　肠道微生物群在调节免疫系统方面发挥着重要作用，因此我们可以通过饮食或其他方式改变肠道微生物群，从而改善对免疫治疗的反应。

　　当然这些研究仍处于初级阶段，在考虑对接受免疫治疗的黑色素瘤患者进行饮食调节之前，还需要进行更大规模的研究。

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　　醋酸阿比特龙的真实世界研究

　　患有心血管疾病或未控制的高血压病史的患者总是被排除在醋酸阿比特龙的临床试验之外，然而，在现实世界中，这种情况在前列腺癌患者中非常常见。

　　为了研究醋酸阿比特龙治疗晚期前列腺癌患者的真实临床效果，来自Jefferson Health的Sidney Kimmel癌症中心的 Grace Lu-Yao教授开展了一项真实世界研究，研究调查了2，845名在1991年1月1日至2013年12月31日期间被诊断患有前列腺癌，并在2011年至2014年期间使用醋酸阿比特龙治疗的患者。在开始用醋酸阿比特龙治疗之前，1，924名（67.6％）患者至少有一种严重的心血管疾病（例如，急性心肌梗死，心房颤动，充血性心力衰竭，中风和缺血性心脏病）。

　　研究发现，先前存在心血管疾病的晚期前列腺癌患者在开始醋酸阿比特龙（Zytiga）治疗后6个月内死亡风险明显高于无心血管疾病的患者。

　　2011年4月，美国食品和药物管理局首次批准醋酸阿比特龙与泼尼松联合用于治疗先前接受多西紫杉醇化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。在2018年2月，它被批准用于与泼尼松联合用于转移性高危去势敏感型前列腺癌。

　　作者表示，当我们应用醋酸阿比特龙治疗时，需要根据患者的健康状况评估获益是否超过风险，并确保对患者进行监测。该研究为回顾性研究，存在可变疾病状态等混杂因素，具有一定的局限性。

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　　年轻结直肠癌患者易误诊

　　老年人结直肠癌的发病率在不断下降，然而近几十年来，年轻人的结直肠癌发病率迅速地上升。结直肠癌联盟对年轻结直肠癌患者和幸存者进行了全面的调查，以收集有关其临床，社会心理，经济和生活质量等信息。

　　研究人员收集了1195份完成的调查问卷，57％的受访者在40~49岁被诊断为结直肠癌; 33％在30~39岁被诊断为结直肠癌，大约10％在30岁之前被诊断出来。大约30％的人有结肠直肠癌家族史，8％的人被诊断患有Lynch综合征。

　　调查显示，71％的受访者被诊断为晚期结直肠癌（Ⅲ期或Ⅳ期），这与美国癌症协会“50岁以上的结直肠癌患者更有可能在I期或II期被诊断出来”的观察结果形成了对比。

　　63％的受访者在症状出现后等待了3到12个月才去看医生，通常是因为他们没有意识到这些症状可能是结肠直肠癌。

　　67％的受访者在确诊为结直肠癌之前看到了至少看过两名医生。但是很多人由于误诊而延误了治疗。

　　美国预防服务工作组建议对50至75岁的成年人进行结直肠癌筛查，一些专业协会建议在45岁时就开始定期筛查。研究作者强调，任何有结肠直肠癌家族史的人都应该提前10年或者40岁就开始定期筛查。

　　美国癌症研究协会（AACR）是世界上创立最早、规模最大、最权威的专注于癌症研究的科学组织。今年的会议免疫治疗毫无疑问仍是热点，更多精彩内容敬请期待我们的后续报道！

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