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白血病早期不治,最多只能活30天!这个新突破能救上千人

2018-09-07 20:00:0039健康网
核心提示:90年代,俗称“砒霜”的三氧化二砷的出现,更是让急性早幼粒细胞白血病的治愈率上升至90%,此后,全反式维甲酸和三氧化二砷两药联用的治疗方案得到了国内外学者的一致认可,逐渐成为国际上治疗该病的标准方案。

如果患癌是一种不幸,那么被称为“血癌”的白血病足够令人闻风丧胆。在儿童及35岁以下人群中,它的死亡率位居恶性肿瘤首位。其中,急性早幼粒细胞白血病曾一度是最为凶险、死亡率最高的一种。在患病早期就极可能发生脑出血而死亡,若未经治疗,生存期只有1天至1个月。

为何如此恶劣?主要是在20世纪70年代时,国际上血液肿瘤治疗的主要方式依靠化疗,白血病也不例外,但杀死肿瘤细胞的化疗却对于性早幼粒细胞白血病作用并不好,治愈率不足30%。

直至1982年,陈竺及其团队找到一个名叫全反式维甲酸的维生素A的衍生物,首创了全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的历史,该病的治愈率开始“陡升”至80%。

90年代,砒霜(三氧化二砷)的出现,更是让急性早幼粒细胞白血病的治愈率上升至90%,此后,维甲酸和砒霜联合使用的方案成为了国际上治疗该病的标准方案。

白血病不同于其它恶性肿瘤,一旦治愈,意味着就不会复发,之后的“生老病死”和正常人无任何差别,高达90%的治愈率无疑是巨大的成功,但却依然还有不足……

成人治疗方案,儿童急性早幼粒细胞白血病并不适用

最大的不足来自于患有急性早幼粒细胞白血的儿童身上,广东省抗癌协会小儿专业委员会主任委员、中山大学附属第一医院儿科血液专科主任罗学群介绍,急性早幼粒细胞白血病的预后已有明显改善,但这些数据都是针对成人的,儿童用药治疗依然缺乏循证医学依据,导致儿童血液科医生一般只能参照成人的方案进行治疗。

据相关数据统计,在中国,白血病的发病率约为十万分之四,其中儿童占了四分之一,不过,急性髓系白血病在儿童中所占比例并不高,只占15%,急性早幼粒细胞白血病属于急性髓系白血病的一种,占到10%,“由此推测,在我国每年新发1500-2000余急性早幼粒细胞白血病患儿。”罗学群说。

但这些患儿如果采用成人方案进行治疗,存在不少潜在风险,罗教授介绍,主要表现在儿童急性早幼粒细胞白血病患者在治疗期间,白细胞会明显的升高,数值远超于成人。

据悉,一般40%的成人患者会有白细胞明显升高,而儿童则会达到80%-100%,可导致诱导分化综合征的出现,引发患者死亡。

新方案出现,儿童急性早幼粒细胞白血病治愈率可达100%

自2011年起,华南地区儿童急性早幼粒细胞白血病治疗协作组为此开展了一次前瞻性多中心研究,来自湖南、福建、江西等华南地区14家三甲医院参与。

据中期分析报告显示:儿童患者在使用成人治疗方案前,若在诱导期增加一次化疗药物“米托蒽醌”(剂量为10mg/m2),高危儿童患者则需要连续注射三天,每天一次(剂量为7mg/m2),可使诱导分化综合征的出现率降低至2%。

更为惊人的是,新方案的出现,让儿童急性早幼粒细胞白血病治愈率达到100%。

同时该研究还证实,砒霜的使用上,口服与静脉注射疗效相似,却能降低感染等并发症的出现,还能缩短住院时间,费用相应会降低,因此,患儿完全可用口服的砒霜代替静脉制剂。

罗学群教授表示,对于成年高危型的急性早幼粒细胞白血病,也可使用诱导化疗一次,能有效降低诱导分化综合征的出现概率。

据悉,该研究8月30日已发表在《美国血液学杂志》上。(通讯员:彭福祥)

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