我国首部乳腺癌诊疗指南发布 母亲节关爱新妈妈乳腺健康

　　4月7日中国临床肿瘤学会（CSCO）公布了首部《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南 2017.V1》。其中，专门提到了HER2阳性乳腺癌的标准诊治问题。

　　究竟新指南都说了些啥？在母亲节到来之际，39健康网邀请了广东省人民医院乳腺科主任、乳腺科学科带头人廖宁教授为大家进行解读，并教大家在平时怎么去预防凶险的“红颜杀手”，更加关爱自己的乳腺健康。

　　什么是针对HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗方式？

　　目前，乳腺癌的治疗是以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗、乳房重建等多种治疗方式的综合治疗。其中，在乳腺癌术前的治疗又称新辅助治疗。

　　在新辅助治疗方式中，曲妥珠单抗是1998年美国FDA批准的第一个针对HER2乳腺癌治疗的靶向用药。据多个权威研究表明，曲妥珠单抗不仅在辅助治疗阶段，能够显著减低早期乳腺癌的死亡风险，还能够改善晚期乳腺癌患者的预后。廖宁教授团队也通过研究发现，至少1年的曲妥珠单抗辅助治疗可以降低HER2阳性患者约80%的复发风险。

　　廖宁教授介绍，现在临床上还有曲妥珠单抗双靶向HER-2治疗方案。双重靶向HER-2治疗将会是以后更为有效的HER2乳腺癌治疗方案，相比于曲妥珠单抗单药有更高pCR（新辅助治疗的重要指标，pCR越高表示生存预后越好）。

　　抗HER2阳性乳腺癌靶向治疗在我国覆盖程度不一

　　靶向治疗虽然有明确的治疗优势，但自从2002年上市以来，在我国HER2阳性早期乳腺癌治疗中靶向治疗并不充分，仅有约20%的HER2阳性患者能够获得抗HER2靶向治疗。

　　廖宁教授指出，我国曲妥珠单抗等抗HER2靶向治疗药物的可及性与美国等发达国家具有非常大的诊治差距，主要与我国社会经济因素有关。像我国不同区域之间就存在着一定的差距，靶向治疗率较高的省市仅包括北京、广东、上海、江苏和浙江等地区。另外，乳腺癌规范化诊治也对靶向药物的使用情况造成一定影响。不同层面医生对乳腺癌的靶向治疗理念会直接关系患者治疗方案的选择，进而影响到患者的治疗效果和生存质量，所以也存在着医生再教育的问题。值得一提的是，廖宁教授所在的广东省人民医院肿瘤中心的靶向治疗率高达85%，远高于其他诊疗理念较为落后的地区。

　　哪些乳腺癌患者，能做新辅助治疗？

　　并不是所有的乳腺癌患者都适用于做新辅助治疗。廖宁教授指出，只有肿块较大且大于5 cm；腋窝淋巴结转移；HER-2 阳性；三阴性；有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳的乳腺癌患者，适合选择在术前做新辅助药物治疗。而其中，针对HER-2 阳性或三阴性乳腺癌的新辅助治疗，应以肿瘤直径大于 2 cm 为选择标准。

　　乳腺癌常见的危险因素有哪些？

　　相关研究表明，女性从初次月经来潮到初次足月哺乳中间这段时间，最容易引发乳腺癌。所以，如果初次月经来潮的年龄越早，进入更年期的时间越晚的女性，罹患乳腺癌的可能性就越大。作为乳腺癌的高危人群，就需要定期的到正规医院进行乳腺专项检查，以便能够早期发现肿瘤，进而采取有效的治疗措施。

　　要怎么做才能预防乳腺癌呢？

　　很多女性关心的预防乳腺癌问题，廖宁教授给出专业的预防乳腺癌建议：

　　1. 首先要保持健康的体重，平时注意避免摄入高热量食物、饮料；

　　2. 不要抽烟和喝酒；

　　3. 坚持适当锻炼，每天最少有氧运动1小时；

　　4. 调整饮食结构。推荐健康的地中海饮食，包括水果、蔬菜、五谷杂粮、坚果、乳制品、橄榄油，以及鱼类和红肉。另外，美国癌症学会推荐每日摄入大于500g的以红色、橙黄色、绿色，紫黑色和白色五种类别的颜色蔬菜为主的“彩虹食谱”，也有助于预防女性乳腺癌；

　　5. 不要为了年轻爱美，随意补服含有雌性激素的保健品，特别建议应该在乳腺科医生的指导下合理使用；

　　6. 刚生完宝宝的新手妈妈，一定要关注自己的乳腺健康。在给宝宝喂完奶后，如果有奶水没吃完，都应该将其挤出来，不能让奶水淤积在乳房中，防止出现乳腺炎。

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